Der Appendix ist ein wurmartiger Divertikel des Cäcums. Lange als rudimentär betrachtet, könnte er als Reservoir für das Darmmikrobiom (Biofilm) und lymphatisches Organ dienen – aber Appendektomie hat keine langfristigen Gesundheitsfolgen.
Risikofaktoren der Appendizitis
- Alter: Höhepunkt 10–30 Jahre.
- Geschlecht: Männlich > weiblich (1,4:1).
- Familienanamnese: 2–3× Risiko bei erstgradigem Verwandten.
- Ballaststoffarme, kohlenhydratreiche Ernährung: Fäkalith-Bildung.
- Adipositas: ↑ intraabdomineller Druck, Entzündung.
- Rauchen: Zusammenhang unklar; kann Perforationsrisiko ↑.
- Mikrobiom-Dysbiose.
Klassische Darstellung
- Periumbilikaler Schmerz → wandert in RLQ (McBurney-Punkt) über 12–24h.
- Anorexie (fast universell), Übelkeit/Erbrechen (nach Schmerzonset).
- Niedriges Fieber (37,5–38,5°C).
- Abprallschmerz, Abwehrspannung, Rovsing-Zeichen (LLQ-Druck → RLQ-Schmerz), Psoas-/Obturator-Zeichen.
Atypische Darstellungen
- Retrozäkaler Appendix → Flanken-/Rückenschmerz, Harnsymptome.
- Pelvischer Appendix → suprapubischer Schmerz, Durchfall, Harnfrequenz.
- Schwangerschaft → RUQ/Flankenschmerz (verlagerter Appendix).
- Ältere -> gedämpfte Symptome, höhere Perforationsrate.
Diagnose und Management
- Klinische Scores (Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response).
- US (Kinder, Schwangere) → CT Abdomen/Beckenis mit Kontrastmittel (Erwachsene, Goldstandard).
- Laparoskopische Appendektomie = Standard; Antibiotika allein (non-operativ) bei unkompliziert – ausgewählte Fälle, geteilte Entscheidung.
Appendizitis ist ein chirurgischer Notfall; Verzögerung → Perforation, Abszess, Peritonitis.
