Hypervolemie: Wenn der Körper zu viel Flüssigkeit speichert
Flüssigkeitsüberlastung liegt vor, wenn die gesamte Körper-Natrium- und Wassermenge den physiologischen Bedarf übersteigt und das extrazelluläre Volumen ausweitet.
Häufige Ursachen
- Übermäßige Zufuhr – Infusionen, Polydipsie, Sondennahrung.
- Nierenversagen – Beeinträchtigte Natrium-/Wasserausscheidung.
- Herzinsuffizienz – Verminderte Herzleistung → Nierenhypoperfusion → RAAS-Aktivierung → Salz-/Wasserretention.
- Leberzirrhose – Niedriges Albumin → erniedrigter onkotischer Druck → Third-Spacing (Aszites, Ödeme).
- Medikamente – Kortikosteroide, NSAR, Gabapentin, Thiazolidindione.
Klinische Manifestationen
- Periphere Ödeme (Knöchel, Sakrum), rasche Gewichtszunahme.
- Lungenödem – Dyspnoe, Orthopnoe, Rasselgeräusche, Hypoxie.
- Erhöhter JVP, S3-Gallop, Hepatomegalie.
- Hypertonie, Kopfschmerz, Verwirrtheit (zerebrales Ödem).
Behandlungsgrundsätze
- Natrium- und Flüssigkeitsrestriktion (z. B. <2 g Na⁺/Tag, 1,5–2 l Flüssigkeit).
- Diuretika – Schleifendiuretika (Furosemid) erstlinig; bei Resistenz Thiazid hinzufügen.
- Ursache behandeln – HF-Medikamente optimieren, Dialyse bei terminaler Niereninsuffizienz, Parazentese bei spannendem Aszites.
- Monitoring – Tägliches Gewicht, Ein/Aus, Elektrolyte, Nierenfunktion.
Akutes Lungenödem ist ein medizinischer Notfall, der Sauerstoff, nicht-invasive Beatmung, intravenöse Diuretika und Nachlastreduktion erfordert.
