Wirkmechanismus
Betamethason ist ein synthetisches Glukokortikoid, das die Plazentaschranke passiert und die fetale Lungenreife beschleunigt, indem es:
- Typ-II-Pneumozyten zur Produktion von Surfactant anregt (reduziert die Alveolo-Oberflächenspannung, verhindert Kollaps).
- Antioxidantien-Enzyme induziert und lysosomale Membranen stabilisiert.
- Prostaglandinsynthese hemmt und die Uteruskontraktilität reduziert.
Klinischer Nutzen (24–34 Schwangerschaftswochen)
- Reduziert das Atemnotsyndrom (RDS) um 40–50 %.
- Verringert die intraventrikuläre Blutung (IVH) und die nekrotisierende Enterokolitis (NEC).
- Senkt die neonatale Mortalität und den Beatmungsbedarf.
Applikation
- Zwei intramuskuläre Dosen à 12 mg, 24 Stunden Abstand (insgesamt 24 mg).
- Optimales Zeitfenster: 24–34 Wochen; bei unmittelbarer Entbindung 23–23+6 Wochen in Betracht ziehen.
- Ein einzelner Wiederholungskurs kann gegeben werden, wenn >14 Tage seit dem ersten Kurs vergangen sind und <34 Wochen.
Mütterliche Nebenwirkungen (in der Regel vorübergehend)
- Hyperglykämie (bei Diabetikern überwachen), Flüssigkeitsretention, Bluthochdruck.
- Stimmungsänderungen, Schlaflosigkeit, erhöhtes Infektionsrisiko (selten).
- Keine dokumentierten langfristigen fetalen Nebenwirkungen bei empfohlenen Dosen.
Wichtiger Punkt
Der Nutzen überwiegt die Risiken bei drohender Frühgeburt deutlich. Besprechen Sie dies stets mit Ihrem Gynäkologen.
