Längere körperliche Inaktivität – ob durch Bettlägerigkeit, Lähmung, Sedierung oder einen sitzenden Lebensstil – löst eine weitgehende physiologische Dekonditionierung in jedem Organsystem aus. Das Folgende fasst evidenzbasierte Effekte nach System zusammen.
Muskel-Skelett-System
- Schneller Muskelabbau (1–3% Kraftverlust/Tag anfangs); Typ-I-Fasern (langsam zuckend) am stärksten betroffen.
- Knochenresorption → Osteoporose (1–2% Knochendichteverlust/Monat in belasteten Knochen).
- Gelenkkontrakturen, Kapselfibrose, reduzierte Beweglichkeit.
- Erhöhtes Sturz- und Frakturrisiko durch kombinierte Schwäche und Knochenverlust.
Kardiovaskuläres System
- Orthostatische Hypotonie (↓ venöser Rückfluss, ↓ Baroreflex-Sensitivität).
- Kardiale Atrophie → ↓ Schlagvolumen, ↓ VO₂ max (bis zu 25% in 3 Wochen).
- Ruhetachykardie; reduzierte Belastbarkeit.
- Venöse Stase → ↑ Risiko für tiefe Venenthrombose (TVT) und Lungenembolie (LE).
Atmungssystem
- ↓ Vitalkapazität, ↓ funktionelle Restkapazität → Atelektase (abhängige Lungenzonen).
- Beeinträchtigtes Sekretmanagement → Pneumonierisiko.
- Zwerchfellschwäche.
Gastrointestinales System
- ↓ Magenmotilität → Verstopfung, Ileus, Reflux.
- ↑ Magensäuresekretion + ↓ Schleimhautabwehr → Stressulcus-Risiko.
- Malabsorption und Mangelernährung bei längeren Fällen.
Integumentäres System
- Dekubitus (Ulzera) über knöchernen Vorsprüngen (Steißbein, Fersen, Hinterkopf).
- Hazeration durch Feuchtigkeit; Scher-/Reibungsverletzungen.
Stoffwechsel und Endokrines System
- Insulinresistenz → Hyperglykämie, ↑ Risiko für Typ-2-Diabetes.
- Negativer Stickstoffhaushalt → Muskelkatabolismus.
- Lipidveränderungen: ↑ LDL, ↑ Triglyzeride, ↓ HDL.
Neurologisches und psychologisches System
- Kognitiver Abfall, Delirrisiko (besonders ältere Menschen).
- Depression, Angst, Schlaf-Wach-Rhythmus-Störung.
- Periphere Nervenkompressionsverletzungen.
Nieren- und Genitourinäres System
- Harnstase → Harnwegsinfektion, Nierensteine.
- Inkontinenz oder Harnverhalt durch Dekonditionierung.
- Hyperkaliurie durch Knochenresorption → Nephrolithiasis.
Immunsystem
- Beeinträchtigte Leukozytenfunktion; ↑ Infektionsanfälligkeit.
Prävention und Linderung
- Frühmobilisation: Sogar passive Bewegung, Sitzen am Bett, Stehen und fortschreitendes Gehen.
- Pharmakologische Prophylaxe: Antikoagulation für TVT/LE gemäß Risikostratifizierung (Caprini/Padua-Scores).
- Ernährungsunterstützung: Ausreichend Protein (1,2–1,5 g/kg), Vitamin D, Calcium.
- Hautpflege: Umlagerung alle 2 Stunden, druckumverteilende Oberflächen, Feuchtigkeitsmanagement.
- Atemhygiene: Anreizspirometrie, Husten-/Tiefatmungsübungen.
- Psychosozial: Kognitive Stimulation, soziale Interaktion, Schlafhygiene.
Klinischer Perl: Dekonditionierung beginnt innerhalb von Stunden; Erholung dauert Wochen bis Monate. Prävention ist weitaus effektiver als Rehabilitation.
