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Osteoporose, was poröser Knochen bedeutet, ist eine Krankheit, die durch schwache Knochen gekennzeichnet ist, die das Risiko von Frakturen sogar bei geringfügigen Stürzen und Verletzungen erhöht. Osteoporose betrifft mehr als 10 Millionen Amerikaner, 8 Millionen davon sind Frauen. Es gibt mehrere verschiedene Arten von Medikamenten, die üblicherweise zur Behandlung von Osteoporose verschrieben werden, leider haben sie einige Nebenwirkungen.
Knochen sind lebendes Gewebe; daher wird kontinuierlich neuer Knochen alten Knochen durch einen Prozess namens Knochenumbauzyklus ersetzt. Dieser Zyklus besteht aus zwei unterschiedlichen Teilen: dem Knochenabbau, wo Knochen abgebaut und entfernt wird; und der Knochenbildung, wo neuer Knochen gebildet wird. Bei gesunden Individuen sind die beiden Teile des Zyklus im Gleichgewicht; jedoch gibt es bei Osteoporose ein Ungleichgewicht, mit mehr abgebautem als gebildetem Knochen. Einige Medikamente zielen auf die Knochenabbauphase ab und andere unterstützen die Knochenbildungsphase.
Bisphosphonate sind eine Klasse von Medikamenten, die eingenommen werden, um die Rate des Knochenabbaus während des Knochenabbaus zu verlangsamen. Bisphosphonate umfassen viele der am häufigsten verschriebenen Medikamente, einschließlich Fosamax, Actonel, Boniva und Reclast. Die Nebenwirkungen dieser Medikamente umfassen Knochen-, Gelenk- und Muskelschmerzen, Übelkeit, Schluckbeschwerden, Sodbrennen, Speiseröhrenreizung und Magengeschwür. Selten kann ein Patient eine Uveitis erleben, was eine Schwellung des Auges ist. Es gibt auch seltene Fälle von Kiefernekrose (der Tod von Knochenzellen), die berichtet wurden, aber die meisten davon waren in Fällen, in denen Bisphosphonate intravenös verabreicht wurden, was normalerweise nur in Fällen wie Krebstherapien passiert.
Ein weiteres Medikament, das dazu dient, den Verlust von Knochen zu verlangsamen, ist Calcitonin, verkauft unter den Markennamen Fortical und Miacalcin. Calcitonin ist ein natürlich vorkommendes Hormon, das dazu dient, Calcium zu regulieren. Calcitonin verlangsamt den Knochenabbau, was hilft, die Knochendichte zu erhöhen. Calcitonin-Medikamente können oral oder als Nasenspray eingenommen werden. Häufige Nebenwirkungen von Calcitonin umfassen Rötung der Hände und des Gesichts, vermehrtes Wasserlassen, Übelkeit und Hautausschlag. Das Nasenspray kann auch Kopfschmerzen, laufende Nase, Nasenbluten und Rückenschmerzen verursachen.
Hormone, einschließlich Östrogen und Östrogen mit Progesteron, haben einen positiven Effekt auf die Reduzierung des Knochenabbaus bei postmenopausalen Frauen. Hormone, entweder oral oder durch Hautpflaster verabreicht, sind besonders effektiv bei der Erhöhung der Knochendichte in Hüften und Wirbelsäule. Hormontherapie mit Östrogen ist mit vielen Nebenwirkungen verbunden, einschließlich vaginaler Blutungen, Brustspann und Gallenblasenerkrankungen. Es wurde auch mit ernsteren Erkrankungen wie Schlaganfall, Blutgerinnseln und einem erhöhten Risiko für Brustkrebs in Verbindung gebracht. Aus diesen Gründen bevorzugen Ärzte, nicht-östrogene Medikamente zur Behandlung von Osteoporose zu verschreiben.
Das Medikament Raloxifen, verkauft unter dem Markennamen Evista, ist ein Selektiver Östrogenrezeptor-Modulator (SERM), das ähnlich wie Östrogen wirkt, aber ohne die damit verbundenen Nebenwirkungen. Es ist effektiv bei der Reduzierung des Knochenabbaus und damit der Erhöhung der Knochendichte. Die Nebenwirkungen von Raloxifen sind minimal, einschließlich Hitzewallungen, Beinkrämpfen und Blutgerinnseln. Es kann auch grippeähnliche Symptome verursachen, aber der Vorteil ist, dass es gezeigt hat, östrogenbedingten Brustkrebs um 65 Prozent zu verringern.
Das Medikament Teriparatid, Markenname Forteo, ist das einzige Medikament, das zur Verwendung zugelassen ist und Knochen wieder aufbaut. Dieses Medikament wird Personen verschrieben, die immer noch unter Osteoporose-Symptomen leiden, selbst wenn sie andere Medikamente einnehmen. Es wird durch Selbstinjektionen verabreicht. Die Nebenwirkungen von Teriparatid sind Schwindel und Beinkrämpfe. Obwohl es gezeigt hat, die Blutspiegel von Calcium zu erhöhen, gibt es keine Beweise, dass es ein erhöhtes Risiko für Nierensteine verursacht. Teriparatid wird nur für zwei Jahre verschrieben, weil eine fortgesetzte Anwendung das Risiko von Osteosarkom (Knochentumoren) erhöhen kann.
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