Anatomie
Das Acetabulum-Labrum ist ein fibrocartilaginöser Ring, der die Acetabulum vertieft, das Gelenk abdichtet und Last verteilt. Der anterosuperiore Quadrant (12–3 Uhr) ist die häufigste Risslokalisation.
Rissbeschreibung
- Umfangreich: Beteiligt einen großen Teil des anterosuperioren Labrums.
- Längs: Parallel zum freien Labrumrand (umfangsrund) – vs. radial (senkrecht) oder komplex.
- Anterosuperior: Vorder-superiore Verbindung – Wasserscheidezone, hohe Scherkräfte.
Ätiologie
- Femoroacetabuläres Impingement (FAI): Cam (Femur) oder Pincer (Acetabulum) Morphologie → wiederholtes Mikrotrauma.
- Trauma: Hyperextension/Externrotation (z. B. Autounfall, Sturz).
- Dysplasie: Acetabuläre Unterdeckung → Labrumüberlastung.
- Kapsellaxität / Hypermobilität: Exzessive Translation.
- Degenerativ: Altersbedingter Verschleiß.
Klinisches Erscheinungsbild
- Anteriorer Hüft-/Leistenschmerz (C-Zeichen).
- Klicken, Einklemmen, Nachgeben.
- Schmerz bei Flexion/Adduktion/Internrotation (FADIR-Test).
- Eingeschränkte Internrotation.
Diagnose
- MRT-Arthrogramm (Goldstandard) – Kontrast umreißt den Riss.
- Diagnostische Injektion (intraartikuläres Lidocain) – bestätigt intraartikuläre Quelle.
Behandlung
| Konservativ | Chirurgisch (Hüftarthroskopie) |
|---|
| Aktivitätsmodifikation, NSAR, PT (Core/Gluteus-Stärkung, Gelenkmobilisation), intraartikuläre Kortikosteroid-/PRP-Injektion | Labrumrefixation (Ankerrefixation) > Débridement; FAI-Korrektur (Cam/Pincer-Resektion); Kapselmanagement (Pplikation/Refixation) |
Outcome
Refixation erhält Labrumfunktion (Abdichtung, Lastverteilung) → bessere Langzeitoutcome vs. Débridement. Rückkehr zum Sport ~4–6 Monate.
