Die muskulären Äste der Koronararterien liefern sauerstoffreiches Blut direkt an den Myokard – den Arbeitsmuskel des Herzens. Ihr anatomisches Verständnis ist entscheidend für die Diagnose und Behandlung von ischolischer Herzkrankheit.
Linke Koronararterie (LCA)
Entspringt aus dem linken Aortasalus oberhalb der Aortenklappe. Hauptäste:
- Left Anterior Descending (LAD): Verläuft in der vorderen Interventrikularfurche; versorgt die vordere Wand des linken Ventrikels, das vordere Septum und den Apex. Oft als „Witwenmacher“-Arterie bezeichnet.
- Circumflex (LCx): Verläuft in der linken Atrioventrikularfurche; versorgt die seitliche und hintere Wand des linken Ventrikels.
- Posterior Descending (PDA): Entspringt bei ~85 % der Menschen (rechtsdominante Zirkulation) aus der RCA; bei linksdominanter Zirkulation aus der LCx. Versorgt das untere Septum und die untere Wand.
Rechte Koronararterie (RCA)
Entspringt aus dem rechten Aortasalus. Hauptäste:
- Rechte Kammeräste: Versorgen die freie Wand des rechten Ventrikels.
- Posterior Descending Artery (PDA): (Bei rechtsdominanter Zirkulation) Versorgt das untere Septum und den unteren linken Ventrikel.
- Marginaläste: Versorgen den unteren Rand des rechten Ventrikels.
- SA-Knoten-Arterie: ~60 % aus der RCA; versorgt den Sinusknoten.
- AV-Knoten-Arterie: ~90 % aus der RCA (bei rechtsdominanter Zirkulation); versorgt den AV-Knoten.
Klinische Bedeutung
Die Blockade irgendeines muskulären Astes verursacht einen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) in seinem Versorgungsgebiet. Die LAD ist am häufigsten betroffen. Kollateralzirkulation variiert – einige Patienten entwickeln im Laufe der Zeit schützende Anastomosen. Koronarangiographie visualisiert diese Gefäße; CT-Angiographie ist eine nicht-invasive Alternative.
Diese Gefäße sind die Lebensadern des Herzens. Ihre Erkrankung ist die weltweit führende Todesursache.
