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Bizeps-Tenodesis: Das Verfahren und die Genesung verstehen

Die Bizeps-Tenodesis befestigt den langen Kopf der Bizepssehne (LHBT) von ihrem obersten Labrum-Anker am Humerus und behandelt Schmerzen und Dysfunktion bei SLAP-Läsionen, Tendinopathie oder Instabilität. Es ist ein zuverlässiges, ambulantes Verfahren mit vorhersehbaren Ergebnissen.

Indikationen

Symptomatische LHBT-Tendinopathie/teilweiser Riss, resistent gegen 3–6 Monate konservative Behandlung.
Typ II/IV SLAP-Läsionen bei Patienten >35–40 (Tenodesis > Reparatur).
Bizeps-Instabilität (Subluxation/Luxation aus der Bizepsrinne).
Kombiniert mit Rotatorenmanschetten-Reparatur, um Schmerzgenerator zu eliminieren.
Fehlgeschlagene vorherige SLAP-Reparatur.

Chirurgische Techniken

Methode	Beschreibung	Vor-/Nachteile
Weichteil (offen/arthroskopisch)	Sehne an Rotatorenmanschette/konjunkter Sehne genäht oder in der Rinne verankert	Weniger Hardware; Risiko kosmetischer Popeye-Deformität bei Spannungsverlust
Knochentunnel (Interferenzschraube)	Sehne durch Humerustunnel geführt, mit Schraube fixiert	Starke Fixierung; invasiver; Frakturrisiko
Nahtanker (subpektoral)	Anker in der Bizepsrinne oder subpektoralen Region platziert	Am häufigsten; anatomisch, kosmetisch, zuverlässige Heilung

Verfahrensübersicht (Arthroskopische subpektorale Tenodesis)

Diagnostische Arthroskopie: Beurteilung des Schultergelenks, RC, LHBT.
LHBT vom Tuberculum supraglenoidale lösen.
Sehne über anterolateralen Schnittzugang gewinnen; Whip-Stich anbringen.
Subpektoralen Tunnel schaffen; Anker an der Metaphysen-Diaphysen-Grenze platzieren.

Postoperatives Protokoll (typisch)

Phase	Zeitplan	Ziele & Einschränkungen
Schutz	0–4 wk	Armstütze ganztägig; nur PROM (keine aktive Ellenbogenbeugung/Supination); Pendelübungen; Griff in Ordnung
Frühe Bewegung	4–8 wk	Armstütze abbauen; AAROM → AROM; submaximale Isometrien beginnen; kein resistiertes Beugen/Supinieren
Kräftigung	8–16 wk	Progressiver Widerstand Ellenbogenbeugung/Supination; Schulterblatt-/RC-Kräftigung; funktionale Aufgaben
Rückkehr zum Sport	4–6 mo	Voller Bewegungsumfang, Kraft ≥90 % kontralateral; sportspezifische Übungen; Chirurgenfreigabe

Ergebnisse & Komplikationen

Erfolgsrate: 85–95 % Schmerzlinderung, Rückkehr zur vorherigen Funktion.
Komplikationen: Infektion (<1 %), Nervenverletzung (Musculocutaneus, Radialis), Re-Ruptur, persistierender Schmerz, kosmetische Deformität, Hardware-Reizung.
Popeye-Deformität: Häufiger bei Weichteil-Tenodesis; meist asymptomatisch.

Tenodesis vs. Tenotomie

Tenotomie (einfache Durchtrennung): schnellere Rehabilitation, höhere kosmetische Deformitätsrate, gelegentliches Krampfen. Bevorzugt für niedrige Anforderungen >65–70.
Tenodesis: bessere Kosmetik, Kraftbewahrung, Krampfprävention. Bevorzugt für aktive Patienten, Jüngere, körperliche Arbeiter.

Besprechen Sie Technik, Rehabilitationsprotokoll und Erwartungen mit Ihrem Chirurgen – Individualisierung optimiert die Ergebnisse.

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