Inspirationsmuskulatur: Primäre, sekundäre und tiefe Atmungsrekrutierung

Primäre Inspirationsmuskeln (bei jedem Atemzug aktiv)

• Zwerchfell: Kuppelförmig; Kontraktion → flacht ab → ↑ Thoraxvolumen (vertikal) → ↓ intrathorakaler Druck → Zufluss. ~75 % des Ruhe-Tidalvolumens. Innervation: Phrenicusnerv (C3–C5).
• Äußere Rippenmuskeln (interosser Teil): Heben Rippen (Eimerhenkel) → ↑ laterales Thoraxvolumen. Unterstützen Zwerchfell.
• Parasternale Rippenmuskeln: Heben Brustbein (Pumpengriff) → ↑ anteroposteriorer Durchmesser.

Sekundäre Inspirationsmuskeln (bei hohem Bedarf / Notlage rekrutiert)

• Scaleni (anterior, middle, posterior): Heben 1.–2. Rippe; fixieren oberen Thorax. Aktiv bei mäßiger Belastung; hyperaktiv bei COPD/Asthma.
• Sternocleidomastoideus (SCM): Hebt Brustbein/Schlüsselbeine (Pumpengriff); signifikant nur bei hohem Antrieb oder Notlage.
• Musculus pectoralis minor: Hebt Rippen 3–5, wenn Schulterblätter fixiert.
• Musculus serratus anterior: Protrahiert/fixiert Schulterblätter; unterstützt Rippenhebung.
• Musculus serratus posterior superior: Hebt Rippen 2–5.
• Levatores costarum: Segmentale Rippenhebung.

Exspirationsmuskeln (nur bei erzwungener Exspiration aktiv)

• Innere Rippenmuskeln (interosser Teil): Drücken Rippen herunter (umgekehrter Eimerhenkel).
• Abdominalmuskeln: Rectus abdominis, Obliquus externus/internus, Transversus abdominis → ↑ intrabdomineller Druck → drücken Zwerchfell nach oben → aktive Entlüftung.
• Innere Rippenmuskeln (interchondraler Teil) / Transversus thoracis: Drücken untere Rippen herunter.
• Musculus quadratus lumborum: Stabilisiert 12. Rippe; unterstützt Zwerchfellkontrolle.

Klinische Relevanz

• Einsatz von Hilfsinspirationsmuskeln in Ruhe = Atemnot (COPD, Asthma, HF, Pneumonie, neuromuskuläre Erkrankung)
• Paradoxes Atmen (Bauch ein bei Inspiration) = Zwerchfellschwäche/-lähmung
• Atemmuskeltraining (inspiratorische Schwellenbelastung) verbessert Ausdauer bei COPD, Herzinsuffizienz, Sportlern