Das Kleinhirn („kleines Gehirn") koordiniert willkürliche Bewegung, hält Haltung/Balance aufrecht und kalibriert Motorlernen. Schäden erzeugen ein charakteristisches Syndrom.
Kernausfälle
- Ataxie: Inkoordination von Gliedmaßen (Dysmetrie, Intentionstremor, Dekomposition der Bewegung), Gang (breitbeinig, wankend) und Rumpf (Titubation).
- Dysarthrie: Scannendes Sprechen – langsam, unregelmäßige Artikulation, variabler Lautstärke.
- Nystagmus: Blick-evokierter, downbeat oder Rebound-Nystagmus.
- Hypotonie: Reduzierter Muskeltonus (penduläre Reflexe).
- Dysdiadochokinesie: Beeinträchtigte schnelle abwechselnde Bewegungen.
Balance & Haltung
Das Kleinhirn integriert vestibuläre, visuelle und propriozeptive Input, um posturale Tonus über vestibulospinale und reticulospinale Bahnen anzupassen. Schaden → trunkale Ataxie, Stürze, Unfähigkeit, unsupported zu sitzen/stehen.
Kognitive & affektive Rollen (Kleinhirn-Kognitiv-Affektives Syndrom)
- Exekutive Dysfunktion (Planung, Set-Shifting)
- Sprachdefizite (Agrammatismus, Anomie)
- Räumliche Beeinträchtigung
- Persönlichkeitsänderungen (Stumpfheit, Desinhibition)
Häufige Ätiologien
- Schlaganfall (PICA, SCA, AICA-Territorien)
- Trauma, Tumor (Medulloblastom, Hämangioblastom, Metastasen)
- Neurodegenerativ (Spinocerebelläre Ataxien, MSA-C, Friedreich-Ataxie)
- Autoimmun (paraneoplastisch, Gluten-Ataxie, anti-GAD)
- Toxisch (Alkohol, Phenytoin, Lithium)
- Kongenital (Chiari-Malformation, Joubert-Syndrom)
Management
- Ursache behandeln (Chirurgie, Immunsuppression, Vitamin E bei AVED, etc.).
- Rehabilitation: Physiotherapie (Balance, Gangtraining), Ergotherapie (ADL-Anpassung), Logopädie (Dysarthrie).
- Hilfsmittel: Rollator, Stock, gewichtete Besteck.
- Symptomatische Medikamente: Buspiron für Tremor, Acetazolamid für episodische Ataxie Typ 2.
Frühe Diagnose und gezielte Rehabilitation maximieren die funktionelle Unabhängigkeit.
