Detrusormuskel: Lage und Funktion in der Blase

Der Detrusormuskel ist die primäre glatte Muskelschicht, die die Harnblasenwand bildet. Seine koordinierten Kontraktionen sind unerlässlich, um Urin beim Wasserlassen auszutreiben.

Anatomie und Struktur

Der Detrusor besteht aus ineinandergreifenden glatten Muskelfasern, die in Längs-, Kreis- und Schrägschichten angeordnet sind. Dieses dreidimensionale Netzwerk ermöglicht es der Blase, sich während der Füllung erheblich auszudehnen (bis zu 400–600 mL bei Erwachsenen) und dann den anhaltenden Druck zu erzeugen, der für vollständiges Entleeren benötigt wird.

Physiologie des Wasserlassens

• Speicherphase: Der Detrusor bleibt unter sympathetischem Einfluss (Hypogastricusnerv, β3-Adrenozeptoren) entspannt, während der innere Harnröhrenschließer kontrahiert bleibt.
• Entleerungsphase: Parasympathische Signale (Becken-Splanchnicnerven, S2–S4) lösen Detrusorkontraktion über muskarinische (M3) Rezeptoren aus. Gleichzeitig entspannen sich der innere und äußere Harnröhrenschließer, sodass Urin abfließen kann.

Klinische Relevanz

Detrusorüberaktivität (unwillkürliche Kontraktionen während der Füllung) verursacht Drang, häufiges Wasserlassen und Dranginkontinenz. Umgekehrt führt Detrusorunteraktivität oder Akontraktilität zu unvollständigem Entleeren und Harnverhalt. Urodynamische Untersuchungen bewerten die Detrusorfunktion zur Behandlungsleitung, die Anticholinergika, β3-Agonisten, Neuromodulation oder Katheterisierung umfassen kann.