Zentral wirksame Muskelrelaxanzien – Baclofen, Tizanidin, Cyclobenzaprin, Carisoprodol, Metaxonon, Methocarbamol – reduzieren Muskeltonus und Spasmen, indem sie das zentrale Nervensystem ansprechen.
Mechanismen (GABAerger Fokus)
- Baclofen: GABAB-Agonist → präsynaptische Hemmung der Erregungsneurotransmitter-Freisetzung im Rückenmark und Hirnstamm.
- Tizanidin: α₂-Adrenozeptor-Agonist, der die Erregungsinterneuron-Feuerung reduziert; moduliert auch die GABAerge Übertragung.
- Cyclobenzaprin: Zentraler (Hirnstamm) noradenergischer/serotonerger Modulation; strukturell ähnlich trizyklischen Antidepressiva.
- Sonstige (Metaxonon, Methocarbamol, Carisoprodol): Weniger definiert; allgemeine CNS-Depression.
Nettoeffekt: Verminderte polysynaptische Reflexaktivität → reduzierter Muskelspasmus und Spastik.
Indikationen
- Akute muskuloskelettale Spasmen (Zerrung, Verstauchung, Rücken-/Nackenschmerzen).
- Chronische Spastik: Multiplikative Sklerose, Rückenmarksverletzung, Zerebralparese, Schlaganfall (Baclofen, Tizanidin bevorzugt).
- Fibromyalgie (niedrigdosiertes Cyclobenzaprin).
- Zusatz zu Physiotherapie, NSAR und Analgetika.
Nebenwirkungen & Sicherheit
- Sedierung, Schwindel, Schwäche, trockener Mund, Hypotonie.
- Cyclobenzaprin: Anticholinerge Effekte (Verwirrung bei Älteren), Serotonin-Syndrom-Risiko mit serotonergen Medikamenten.
- Baclofen-Entzug: Halluzinationen, Krampfanfälle, Hyperthermie – langsam ausschleichen.
- Carisoprodol: Metabolisiert zu Meprobamat → Missbrauchspotential; Substanz IV.
Niedrigste wirksame Dosis verwenden; bei Älteren vermeiden (Beers-Kriterien). Gegen Autofahren und Alkoholkonsum beraten.
