Schmerzen und Kribbeln in Daumen, Zeige- und Mittelfinger der rechten Hand: Differentialdiagnose

Symptome im Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und radialen Halbteil des Ringfingers deuten auf Medianus-Kompression im Karpaltunnel hin.

Top-Differentialdiagnose

1. Karpaltunnelsyndrom (CTS) – Nocturne Parästhesien, Thenaratrophie spät. Tinel/Phalen am Handgelenk.
2. C6-Radikalopathie – Nackenschmerzen, Schulterausstrahlung, Bizepsreflex ↓, Sensibilität Daumen/Zeigefinger.
3. Pronator-Teres-Syndrom – Medianus-Kompression am Ellenbogen; Schmerz bei widerstandsfähiger Pronation.
4. Schnappfinger – Einrasten am A1-Ringband; meist einzelner Finger.
5. Periphere Neuropathie – Strumpf-Handschuh-Verteilung; Diabetes, B12-Mangel, Alkohol.
6. De-Quervain-Tenosynovitis – Radiale Handgelenksschmerzen (Daumenstrecker), Finkelstein-Test positiv.

Abklärung

• Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (Goldstandard für CTS).
• Zervikale MRT bei Verdacht auf Radikalopathie.

Erstbehandlung

• Handgelenksschiene (neutral) nachts.
• Aktivitätsmodifikation, Ergonomie.
• Kortisoninjektion (diagnostisch/therapeutisch).
• Operation (Karpaltunnelspaltung) bei refraktären/schweren Fällen.