Metoprolol (ein β₁-selektiver Betablocker) ist ein erstliniges präventives Medikament für episodische Migräne, gestützt durch Evidenzniveau A (AAN/AHS-Richtlinien).
Wirkmechanismus
- Blockiert β-adrenerge Rezeptoren → reduziert katecholamininduzierte zerebrale Vasodilatation und neuronale Erregbarkeit.
- Kann kortikale spreading Depression (CSD) stabilisieren und das Trigeminovaskuläre System modulieren.
- Zentrale Effekte: Überwindet die Blut-Hirn-Schranke; kann Serotonin- und Noradrenalinwege beeinflussen.
Dosierung und Wirksamkeit
- Typische Dosis: 50–200 mg/Tag (geteilt oder retardiert).
- ~50% der Patienten erreichen ≥50% Reduktion der Migränehäufigkeit.
- Einsetzend: 4–8 Wochen für volle Wirkung.
Überlegungen
- Kontraindiziert bei Asthma, schwerer Bradykardie, AV-Block, dekompensierter Herzinsuffizienz.
- Nebenwirkungen: Müdigkeit, Schwindel, Depression, sexuelle Dysfunktion, Belastungsintoleranz.
- Nicht für akute Attacken; Triptane/NSAR für Durchbrüche verwenden.
Besprechen Sie mit einem Neurologen oder Kopfschmerzspezialisten, ob Metoprolol zu Ihrem Profil passt.
