Abdominale Migräne ist eine Migränenvariante, die hauptsächlich Kinder betrifft und sich durch wiederkehrende Episoden von mittelschweren bis starken mittellinigen Bauchschmerzen auszeichnet, die 2–72 Stunden anhalten, oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Blässe und Appetitlosigkeit. Kopfschmerzen können fehlen.
Vermutete Mechanismen
- Genetik: Starker familiärer Zusammenhang; gemeinsame genetische Varianten mit Migräne.
- Migräne-Trigger: Stress, bestimmte Lebensmittel (Schokolade, Käse, Nitrate), Schlafstörungen, helles Licht, hormonelle Veränderungen.
- Autonome Dysfunktion: Veränderte Darm-Hirn-Achse-Signalgebung, die zu viszeraler Überempfindlichkeit und Motilitätsveränderungen führt.
- Veränderungen der Gehirnaktivität: Funktionelle Bildgebung zeigt abnorme Aktivierung in Schmerzverarbeitungs- und autonomen Regionen während der Attacken.
- Entzündung: Erhöhte Zytokine und entzündungsfördernde Mediatoren können periphere und zentrale Wege sensibilisieren.
- Darm-Hirn-Achse: Mikrobiomveränderungen, Darmdurchlässigkeit und viszerale afferente Sensibilisierung tragen bei.
Diagnose und Behandlung
Die Diagnose ist klinisch, basierend auf den Rome-IV-Kriterien, nach Ausschluss von Magen-Darm-Erkrankungen (IBD, Magengeschwür usw.). Das Management spiegelt die Migränetherapie wider:
- Akut: NSAR, Antiemetika, Triptane (off-label bei Kindern), Flüssigkeitszufuhr, Ruhe in einem dunklen/ruhigen Raum.
- Präventiv: Trigger identifizieren/vermeiden; regelmäßiger Schlaf/Mahlzeiten; Stressmanagement; Nahrungsergänzungsmittel (Magnesium, Riboflavin, CoQ10); prophylaktische Medikamente (Propranolol, Topiramat, Cyproheptadin) bei häufigen Attacken.
Konsultieren Sie einen pädiatrischen Neurologen oder Kopfschmerzspezialisten für maßgeschneiderte Versorgung.
