Migräne ist eine genetische neurovaskuläre Störung. Während nicht heilbar, können Häufigkeit und Schwere erheblich reduziert werden.
Lebensstilgrundlagen (SEEDS)
- Schlaf: Konstanter Zeitplan, 7–9 Std.; Apnoe behandeln.
- Bewegung: 150 Min/Woche moderate Ausdauer (reduziert Häufigkeit ~30 %).
- Ernährung: Regelmäßige Mahlzeiten, Hydratation, Trigger einschränken (gereifter Käse, Alkohol, Aspartam, MSG, Nitrate).
- Tagebuch: Trigger, Muster, Behandlungsreaktion verfolgen (Apps: Migraine Buddy, N1-Headache).
- Stressmanagement: CBT, Biofeedback, Achtsamkeit, Yoga.
Akutbehandlung (Schrittweise)
- NSAR (Naproxen 500 mg, Ibuprofen 400–600 mg) + Antiemetikum (Metoclopramid).
- Triptane (Sumatriptan, Rizatriptan, Eletriptan) – 7 Optionen; an Attackenprofil anpassen.
- Gepants (Ubrogepant, Rimegepant) oder Ditane (Lasmiditan), wenn Triptan kontraindiziert/versagt.
- Rettung: NSAR + Triptan + Antiemetikum; Opioide/Butalbital vermeiden.
Prophylaktische Therapie (Indiziert bei ≥4 Migränetagen/Monat oder behindernd)
- Erstlinie oral: Betablocker (Propranolol, Metoprolol), Topiramat, Candesartan, Amitriptylin/Venlafaxin.
- CGRP-mAbs: Erenumab, Fremanezumab, Galcanezumab, Eptinezumab (IV) – hohe Wirksamkeit, gute Verträglichkeit.
- CGRP-Gepants (prophylaktisch): Rimegepant, Atogepant (oral).
- OnabotulinumtoxinA: Bei chronischer Migräne (≥15 Kopftage/Monat).
Komplementär (Level B/C Evidenz)
Magnesiumglycinat 400–600 mg, Riboflavin 400 mg, CoQ10 100–300 mg, Fieberklee, Akupunktur, Nervenblockaden.
