Häufige Migräne (3–6 Tage/Woche): Chronische Migräne erfordert Spezialistenversorgung

Migräne an 3–6 Tagen pro Woche deutet auf Chronische Migräne (≥15 Kopfschmerztage/Monat mit Migräne-Features an ≥8 Tagen) hin – eine entstellende Erkrankung, die eine spezialisierte Behandlung erfordert.

Diagnostische Kriterien (ICHD-3)

• Kopfschmerz ≥15 Tage/Monat für >3 Monate.
• Migräne-Features an ≥8 Tagen/Monat.
• Nicht besser durch eine andere Störung erklärt.

Auswirkungen

• Schwere Behinderung (hohe Werte der Migraine Disability Assessment).
• Reduzierte Arbeits-/Schulproduktivität, sozialer Rückzug.
• Komorbiditäten: Depression, Angst, Schlafstörung, Risiko von Medikamentenübergebrauchskopfschmerz (MOH).

Management-Säulen

1. Akutbehandlung optimieren: Triptane, Gepante, Ditane, NSAR – auf <10 Tage/Monat begrenzen, um MOH zu vermeiden.
2. Prophylaktische Therapie: Erstlinien: Betablocker, Topiramat, Valproat, CGRP-monoklonale Antikörper (Erenumab, Fremanezumab, Galcanezumab, Eptinezumab), OnabotulinumtoxinA (Botox – FDA-zugelassen für chronische Migräne).
3. Lebensstil: Regelmäßiger Schlaf, Mahlzeiten, Flüssigkeitszufuhr, Bewegung, Auslöser-Management.
4. Verhaltenstherapie: KVT, Biofeedback, Entspannungstraining.
5. Komorbiditäten behandeln: Depression, Angst, Schlafstörung.

Handlungsschritte

• Neurologen oder Kopfschmerzspezialisten aufsuchen.
• Kopfschmerztagebuch führen (Häufigkeit, Schwere, Auslöser, Medikamente).
• Akutmedikamentengebrauch überprüfen (MOH beurteilen).
• Prophylaktische Optionen besprechen.

Chronische Migräne ist behandelbar – die meisten Patienten erreichen eine signifikante Besserung mit angemessener Versorgung.