Tibialkopfbruchheilung: Phasen, Zeitplan und Rehabilitationsprotokoll

Tibialkopfbrüche (Schatzker I–VI) betreffen die Gelenkoberfläche; Heilung erfordert anatomische Reposition und geschützte Belastung.

Heilungsphasen

1. Entzündlich (0–2 Wochen): Hämatom, Zytokine, Angiogenese.
2. Weicher Kallus (2–6 Wochen): Fibrokartilaginöse Brücke; Periostreaktion.
3. Harter Kallus (6–12 Wochen): Endchondrale Ossifikation → Woven Bone; gewinnt an Festigkeit.
4. Umbau (3–12+ Monate): Woven → Lamellar Bone; Kortikalrestaurierung; passt sich an Last an (Wolffsches Gesetz).

Belastungsprotokoll (Typisch)

• Nicht versetzt (Schatzker I, II): NB 2 Wochen → Teilbelastung 4–6 Wochen → Vollbelastung 8–10 Wochen.
• Versetzt/Operativ (III–VI): NB 6–8 Wochen → progressive Teilbelastung → Vollbelastung 12–16 Wochen.

Rehabilitationsmeilensteine

• 0–2 Wochen: Ödemkontrolle, Quad-Sets, Fußpumpen, CPM 0–60°.
• 2–6 Wochen: SLR, Fersenschieben, stationäres Fahrrad (ohne Widerstand), Teilbelastungsgang.
• 6–12 Wochen: Vollbelastung, geschlossenes Kettentraining (Mini-Kniebeugen, Beinpresse), Propriozeption.
• >12 Wochen: Laufen, Beweglichkeit, sportartspezifisch nach Freigabe.

Komplikationen

• Posttraumatische Arthrose (Gelenkongruenz).
• Kompartmentsyndrom (akut).
• Fehlheilung/Nichtheilung.
• Steifheit (Arthrofibrose).

Das Ergebnis korreliert mit der Gelenkreposition (<2 mm Stufe), Bandintegrität und Reha-Adhärenz.