Traktion – die Anwendung einer anhaltenden Zugkraft auf einen Körperteil – ist eine grundlegende orthopädische Technik. Sie richtet Frakturen aus, reduziert Deformitäten, lindert Muskelspasmus und erhält die Länge, während die definitive Behandlung geplant wird. Aber sie ist nicht für jeden gleich.
Arten der Traktion
- Hauttraktion (z. B. Buck, Russell): Klebebänder oder Stiefel auf die Haut aufgetragen. Kraft begrenzt auf ~5–7 lbs, um Hautabrieb zu vermeiden. Wird für vorübergehende Immobilisation, Muskelspasmus-Linderung oder präoperativ bei Oberschenkelbrüchen verwendet.
- Skeletttraktion: Pins (Steinmann) oder Drähte (Kirschner) direkt in den Knochen eingeführt (z. B. Schienbeinpin für Oberschenkelbruch, Fersenbeinpin für Schienbeinbruch). Ermöglicht höhere Kräfte (15–30+ lbs). Wird für definitive Frakturausrichtung, Halswirbelsäulenstabilisierung oder komplexe Deformitäten verwendet.
Häufige Indikationen
- Oberschenkelschaftbrüche (präoperativ oder definitiv in einigen Umgebungen)
- Halswirbelsäulenbrüche/Luxationen (Halo-Traktion, Gardner-Wells-Zangen)
- Skoliose-Korrektur (Halo-Gravitations-Traktion präoperativ)
- Gelenkkontraktur-Release (z. B. Hüftbeugungskontraktur)
- Acetabulum-/Beckenbrüche
Kritische Pflege
- Neurovaskuläre Kontrollen q1–4h: Puls, Sensibilität, Bewegung, Farbe, Temperatur, Kapillarenrefill distal der Traktion.
- Pin-Stellen-Pflege (skelettal): Tägliche Reinigung, auf Infektion überwachen (Erythem, Drainage, Lockerung).
- Hautintegrität (Hauttraktion): Umlagern, auf Druckgeschwüre prüfen, sicherstellen, dass Riemen nicht zu fest sind.
- Ausrichtung: Überprüfen, ob Gewichte frei hängen, Seile in Rollen, Patient korrekt positioniert.
- TVP-Prophylaxe: Immobilität erhöht das Risiko; mechanische/chemische Prophylaxe nach Protokoll.
- Psychosoziale Unterstützung: Traktion ist beengend; Angst, Langeweile, Schlafstörung angehen.
Komplikationen, die man beobachten sollte
Kompartmentsyndrom, Nervenverletzung (peronealer Nerv am Fibulakopf), Druckgeschwüre, Pin-Stellen-Infektion, TVP/LE, Gelenksteifigkeit.
