Der Siebbein ist ein leichtes, siebähnliches Knochen, das das Dach der Nasenhöhle, die medialen Orbitalwände und das obere Nasenseptum bildet. Seine Sieblamelle enthält zahlreiche Foramina, die die Fäden des Riechnervs (CN I) vom Riechepithel der Nasenhöhle zu den Riechknollen übertragen.
Frakturmechanismus und Geruchsverlust
- Trauma der vorderen Schädelgrube (Verkehrsunfall, Sturz, Übergriff) → Scherkräfte über die Sieblamelle.
- Frakturfragmente durchtrennen oder komprimieren Riechfäden.
- Assoziierter Liquorrhinorrhoe (Durarriss) ist häufig.
- Sofortige oder verzögerte Anosmie (vollständiger Verlust) oder Hyposmie (Teilverlust).
Klinische Abklärung
- Formale Olfaktometrie (UPSIT, Sniffin’ Sticks) – subjektiv, aber standardisiert.
- CT (dünnschichtig, koronal) – Goldstandard für Frakturerkennung.
- MRT – beurteilt Riechknollen/Stränge, schließt Scherungsschaden aus.
- Liquor-Test (β2-Transferrin).
Prognose & Management
- Spontane Erholung: 10–30% nach 1 Jahr (neuronale Regeneration möglich).
- Faktoren, die Erholung begünstigen: jüngeres Alter, Teilverlust, kein Liquorleck, keine frontale Kontusion.
- Keine bewiesene medikamentöse Therapie; Riechtraining (wiederholte Geruchsexposition) kann Neuroplastizität fördern.
- Chirurgische Reparatur des Liquorlecks stellt den Geruchssinn nicht wieder her.
Assoziierte Verletzungen
Orbitalbruch, Stirnbeinbruch, intrakranielle Blutung, Schädel-Hirn-Trauma. Oft ist multidisziplinäre Versorgung (Neurochirurgie, HNO, Augenheilkunde, Neurologie) erforderlich.
