Ein osteoporotischer Hüftfraktur ist ein proximaler Femurfraktur, der durch niedrigenergetisches Trauma (ein Sturz aus Stehhöhe) in einem durch Osteoporose geschwächten Skelett entsteht.
Pathophysiologie
- Knochenresorption übertrifft Formation → Mikroarchitekturverschlechterung → Skelettfragilität.
- Die Hüfte (Femurhals, intertrochanterischer, subtrochanterischer Bereich) trägt hohe mechanische Last und ist daher ein häufiger Frakturort.
Risikofaktoren
- Alter >65, weibliches Geschlecht, Postmenopause
- Vorherige Fraktur, Familienanamnese von Osteoporose
- Niedriger BMI, Rauchen, Alkohol >3 Einheiten/Tag
- Medikamente: Glukokortikoide, Aromatasehemmer, langfristige PPIs
- Sturzrisikofaktoren: Sarkopenie, Sehbeeinträchtigung, Polypharmazie, Haushaltsgefahren
Folgen
- Akut: Schmerz, Immobilisation, Operationsrisiken
- 1-Jahres-Mortalität: 20–30 %
- 50 % verlieren unabhängige Gehfähigkeit; 25 % benötigen Langzeitpflege
- Hohe wirtschaftliche Belastung: Krankenhausaufenthalt, Rehabilitationskosten
Umfassendes Management
- Operation innerhalb von 24–48 Stunden: Teilgelenkprothese (verlagerter Femurhals), cephalomedullärer Nagel (intertrochanterisch), dynamische Hüftschraube (DHS).
- Orthogeriatrisches Co-Management: Medizinische Optimierung, Delirprävention, Knochengesundheitsbewertung.
- Osteoporosebehandlung im Krankenhaus einleiten: Bisphosphonate, Denosumab, Anabolika (Teriparatid, Romosozumab).
- Sturzprävention: Physio-/Ergotherapie, Haushaltsbewertung, Vitamin D, Medikamentenüberprüfung.
- Rehabilitation: Frühe Mobilisation, Belastung nach Verträglichkeit.
Prävention
DEXA-Screening (Frauen ≥65, Männer ≥70 oder mit Risikofaktoren), FRAX®-Bewertung, Lebensstil (belastende Bewegung, Kalzium/Vitamin D, Rauchstopp), Pharmakotherapie für Hochrisikopersonen.
