Ein impaktierter Femoralhalsbruch (oft Haarriss- oder valgus-impaktierter Bruch genannt) ist ein stabiler, unvollständiger Bruch, bei dem der Femurkopf in den Hals getrieben wird, wodurch eine kompaktierte Bruchlinie mit minimaler Verlagerung entsteht.
Merkmale
- Oft durch niedrigenergetischen Sturz bei osteoporotischen älteren Menschen.
- Patient kann Gewicht belasten (schmerzhaft, aber möglich).
- Röntgen: subtile Sklerose, leichte Angulation; MRT/CT, wenn okkult.
- Garden-Klassifikation: Typ I (unvollständig, valgus-impaktiert).
Management
- Nicht-operativ (geschützte Belastung, Analgesie), wenn wirklich stabil und zuverlässige Nachsorge.
- Operative Fixierung (kanülierte Schrauben, Gleit-Hüftschraube), wenn Verlagerungsrisiko, unzuverlässiger Patient oder Präferenz des Chirurgen.
- Endoprothese selten nötig, es sei denn, Verlagerung tritt auf.
Komplikationen
Nichtverheilung, avaskuläre Nekrose (AVN), späte Verlagerung → Konvertierung zur Operation. Nahe radiologische Nachsorge unerlässlich.
