Durchblutungsbeurteilung nach Beinbruch: Was zu prüfen und was zu ignorieren ist

Wenn ein Beinbruch vermutet wird, ist die Beurteilung der Durchblutung distal der Verletzung entscheidend, um eine Gefäßbeeinträchtigung oder ein Kompartmentsyndrom zu erkennen. Die Standardbeurteilung konzentriert sich auf die „5 Ps“ (obwohl Beweglichkeit nicht dazugehört).

Was zu beurteilen ist (Die zuverlässigen Indikatoren)

1. Puls: Dorsalis-pedis- und Tibialis-posterior-Puls palpieren. Mit der unverletzten Seite vergleichen. Fehlender oder verminderter Puls deutet auf eine Arterienverletzung hin.
2. Farbe: Hautfarbe beobachten. Blässe oder Zyanose weisen auf schlechte Perfusion hin.
3. Temperatur: Auf Wärme prüfen. Ein kühler Fuß deutet auf verminderte arterielle Zufuhr hin.
4. Kapillarenrefill: Nagelbett oder Zehenballen drücken; die Farbe sollte in <3 Sekunden zurückkehren.
5. Sensation: Leichte Berührung und Zwei-Punkt-Diskrimination testen. Taubheit oder Parästhesien können auf Nervenverletzung oder Kompartmentsyndrom hindeuten.
6. Bewegung: Aktive Zehenbewegung beurteilt die Motorik (obwohl Schmerz dies einschränken kann).

Worauf Sie sich NICHT verlassen sollten

Beweglichkeit (Bewegungsumfang) ist kein zuverlässiger Indikator für die Durchblutung. Ein Patient kann trotz arterieller Okklusion einen vollen passiven Bewegungsumfang haben, oder eingeschränkte Bewegung aufgrund von Schmerz/Bruch trotz intakter Puls. Sich auf Beweglichkeit zu verlassen, kann die Erkennung einer Gefäßverletzung gefährlich verzögern.

Wann handeln

Jeder fehlende Puls, kühler blasser Gliedmaßen, fortschreitende Taubheit oder anhaltender Schmerz, der nicht zur Verletzung passt – besonders bei passiver Dehnung – erfordert sofortige chirurgische Konsultation. Kompartmentsyndrom ist ein chirurgischer Notfall; Faszienotomie innerhalb von 6 Stunden erhält am besten die Funktion.