Kritisches Prinzip: Das Glied in der vorgefundenen Position schienen. Versuchen Sie nicht, eine deformierte oder angulierte Extremität vor dem Schienen zu geradezurichten, es sei denn, Sie sind speziell geschult und es liegt eine Gefäßbeeinträchtigung vor.
Warum das wichtig ist
- Neurovaskulärer Schutz: Manipulation kann Gefäße/Nerven mit Knochenfragmenten verletzen.
- Schmerzverschlimmerung: Bewegung erhöht Frakturverschiebung und Weichteilschäden.
- Kompartmentsyndrom-Risiko: Aggressive Reduktion ohne Überwachung.
Richtige Reihenfolge
- CMS beurteilen: Kreislauf (Puls, Kapillarenrefill), Motorik, Sensibilität – distal der Verletzung.
- Freilegen und inspizieren: Kleidung aufschneiden; Deformität, Schwellung, offene Wunden notieren.
- Schiene in situ anwenden: Starre/halbstarre Schiene (SAM, Pappe, Vakuum) der aktuellen Position anpassen. Knochenvorsprünge polstern.
- Fixieren: Dreiecktücher/Klebeband oberhalb und unterhalb der Frakturstelle; nicht über der Fraktur.
- CMS nach dem Schienen erneut beurteilen.
- Sling und Swath anwenden: Sling stützt den Unterarm (Hand leicht über dem Ellenbogen); Swath bindet den Arm an den Rumpf (verhindert Rotation/Abduktion).
- CMS erneut beurteilen.
Ausnahmen, die eine Neuausrichtung erfordern (Nur für fortgeschrittene Anbieter)
- Fehlender distaler Puls mit Gliedernischämie – sanfte, einmalige Traktion gemäß Protokoll.
- Schwere Angulation, die die Hautintegrität bedroht (Zeltbildung).
- Spezifische Protokolle (z. B. Femur-Traktionsschiene, verschobener Sprunggelenksbruch-Reduktion).
Details zu Sling und Swath
- Sling: Dreiecktuch – Apex am Ellenbogen, Basis unter dem Handgelenk, am Nacken binden (Knoten polstern). Hand 10–15° über dem Ellenbogen.
- Swath: Breites Band (6–8 in) um Rumpf und Oberarm; sichert den Humerus gegen die Brustwand.
- Kontrolle: Finger für CMS-Überwachung frei lassen; Sling-Knoten nicht auf der Wirbelsäule.
Ziel der Immobilisation: Bewegung an der Frakturstelle verhindern, Schmerzen kontrollieren, neurovaskuläre Strukturen schützen. „Vorgefundene Position“ ist der Standard für die erstklinische/präklinische Versorgung.
