Der medizinische Begriff für sichtbaren Knochen durch eine Wunde ist offener Bruch (früher „offener Bruch“) mit Knochenfreilegung. Es ist ein chirurgischer Notfall.
Unmittelbare Risiken
- Infektion (Osteomyelitis) – hoch ohne umgehende Spülung und Débridement
- Neurovaskuläre Verletzung
- Kompartmentsyndrom
- Verzögerte oder ausbleibende Knochenheilung
Notfallmanagement
- Blutung stillen (direkter Druck; Tourniquet bei lebensbedrohlich)
- Mit sterilem, Kochsalz-getränktem Verband abdecken
- Mit Schiene immobilisieren
- IV-Antibiotika (typischerweise Cefazolin ± Aminoglykosid für Gustilo Typ III)
- Tetanusprophylaxe
- Dringende orthopädische Operation: Spülung, Débridement, Stabilisation (Externfixation oder ORIF)
Die Gustilo-Anderson-Klassifikation (I–IIIC) leitet Behandlung und Prognose. Zeitpunkt des Débridements (<6–8 Stunden) beeinflusst das Infektionsrisiko kritisch.
