Eine Schusswunde (GSW) am Rumpf, Hals oder Rücken birgt ein hohes Risiko einer Rückenmarksverletzung (SCI) durch direkte Geschosstraumata, Knochenfragmente von Wirbelkörperfrakturen, Blutung oder Epiduralhämatom, das das Rückenmark komprimiert, und Kavitationsdruckwellen, die benachbartes Gewebe beschädigen.
Mögliche Folgen
- Lähmung (Paraplegie oder Tetraplegie) unterhalb der Verletzungshöhe
- Verlust der Empfindung (Berührung, Schmerz, Temperatur, Propriozeption)
- Neurogene Darm-, Blasen- und sexuelle Dysfunktion
- Autonomes Dysreflexie (wenn die Verletzung auf T6 oder höher liegt)
- Atemwegsbeeinträchtigung (zervikale oder hohe thorakale Verletzungen)
Notfallmaßnahmen: Das „Time is Spine“-Protokoll
- Rufen Sie sofort 911 an.
- Immobilisieren Sie die Wirbelsäule: Bewegen Sie den Patienten nicht, es sei denn, es besteht unmittelbare Gefahr. Verwenden Sie die Log-Roll-Technik, wenn Bewegung notwendig ist.
- Blutung stillen: Üben Sie direkten Druck aus; verwenden Sie einen Tourniquet für lebensbedrohliche Extremitätenblutungen.
- Atemwege und Atmung: Bewahren Sie die zervikale Ausrichtung bei jeder Atemwegsintervention.
- Schneller Transport in ein Traumazentrum der Stufe I/II.
Krankenhausmanagement
- ATLS-Protokoll: primäre und sekundäre Untersuchungen, Bildgebung (CT Wirbelsäule, Thorax, Becken)
- Neurochirurgische und Wirbelsäulenchirurgie-Konsultation
- Steroide (Methylprednisolon) sind umstritten – nicht länger routinemäßig; institutionelle Protokolle variieren
Frühe Dekompression und Stabilisierung, falls indiziert | - Aufnahme auf einer spezialisierten SCI-Station für umfassende Rehabilitation
Schnelle, koordinierte Traumaversorgung maximiert das Potenzial für neurologische Erholung.
