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Externe Fixation bei Frakturen: Materialien, Komponenten und Operationstechniken

Externe Fixation stabilisiert Frakturen über Pins/Drähte, die mit einem externen Rahmen verbunden sind. Eingesetzt bei offenen Frakturen, schweren Weichteilverletzungen, Infektionen, Damage Control oder vorübergehender Stabilisierung.

Materialien

Komponente	Materialien	Eigenschaften
Pins/Drähte	Edelstahl (316L), Titan (Ti-6Al-4V), Hydroxylapatit-beschichtet	Titan: biokompatibel, weniger Infektionen, MRT-kompatibel. HA-Beschichtung: ↑ Knochen-Implantat-Schnittstelle.
Stangen/Stäbe	Edelstahl, Karbonfaser (röntgenlucent), Titan	Karbonfaser: röntgenlucent für Bildgebung; leichter.
Klemmen/Verbinder	Edelstahl, Titan	Standard, universell, Pin-zu-Stab, Stab-zu-Stab. Einstellbar (polyaxial) für komplexe Ausrichtungen.
Knochenzement	PMMA (Acryl), Calciumphosphat (bioaktiv, resorbierbar)	PMMA: stark, exotherm, nicht resorbierbar. CaP: osteoinduktiv, geringere Hitzeentwicklung.
Weichteilschutz	Silikon/Schaumstoffpolsterung, Bolster, Pin-Site-Verbände	Verhindert Pin-Track-Infektion, Hautnekrose.

Operationstechniken

Geschlossene Reposition + ExFix: Perkutane Pin-Platzierung unter Fluoroskopie; keine offene Frakturstelle. Damage Control.
Offene Reposition interne Fixation (ORIF) + ExFix: Anatomische Reposition mit Platten/Nägeln; ExFix für zusätzliche Stabilität (schwere Komminution, Metaphysäre).
ExFix allein (definitiv): Unilateral, bilateral, zirkulär (Ilizarov/Taylor Spatial Frame). Zirkulär erlaubt schrittweise Korrektur (Deformität, Verlängerung, Scheinarthrose).

Pin-Pflege

Tägliche Reinigung (Chlorhexidin/Salzlösung); auf Infektion überwachen (Pin-Track-Grading); bei Zellulitis frühzeitig orale Antibiotika.

Knochenbruch

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