Eine begleitende Tibiafraktur und Bandverletzung (z. B. MCL, ACL) stellt eine komplexe Rehabilitationsherausforderung dar, mit längerer Erholungszeit aufgrund konkurrierender Heilungsanforderungen.
Heilungsphasen und Zeitpläne
Tibiafraktur
- Einfach (geschlossen, nicht comminutiv): Klinische Union 10–14 Wochen; vollständiger Umbau 6–12 Monate.
- Comminutiv/offen/high-energy: 4–6+ Monate; oft erfordert intramedulläre Nagelung oder Plattenosteosynthese.
Bandverletzungsgrade
- Grad 1 (mikroskopischer Riss): 2–4 Wochen mit teilweiser Belastung.
- Grad 2 (teilweiser Riss): 6–12 Wochen; Scharnierorthese, progressiver Bewegungsumfang.
- Grad 3 (vollständiger Riss): Chirurgische Rekonstruktion (ACL) oder verlängerte Orthese (MCL) → 6–12+ Monate.
Auswirkung der Kombinierten Verletzung
- Belastungseinschränkungen aufgrund der Fraktur können die Bandrehabilitation verzögern.
- Immobilisierung birgt Risiken für Arthrofibrose, Muskelatrophie und Propriozeptionsverlust.
- Typische vollständige Erholung: 6–12 Monate für die Rückkehr zum Sport; bis zu 18 Monate für hochrangige Pivotsportarten.
Rehabilitationsprinzipien (phasierter Ansatz)
- Phase 1 (0–6 Wochen): Frakturfixation schützen; Ödemkontrolle; Isometrie; CPM falls indiziert.
- Phase 2 (6–12 Wochen): Progressives Belasten; geschlossen-kettige Kräftigung; neuromuskuläres Training.
- Phase 3 (3–6 Monate): Plyometrie, Agilität, sportspezifische Übungen; kriterienbasierte Progression.
- Phase 4 (6–12 Monate): Rückkehr-zum-Sport-Tests (Hop-Tests, Kraftsymmetrie >90 %).
Multidisziplinäre Koordination
Orthopäde, Physiotherapeut, Athletiktrainer und Sportpsychologe müssen mit regelmäßigen bildgebenden Kontrollpunkten zusammenarbeiten.
