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Frakturimmobilisation: Schienen, Gips, Orthesen, Traktion und externe Fixation

Immobilisation stabilisiert Frakturfragmente, reduziert Schmerzen und schafft die Umgebung für Heilung. Die Wahl der Methode hängt vom Frakturtyp, der Lokalisation, der Stabilität und Patientenfaktoren ab.

Methoden und Indikationen

Methode	Beschreibung	Indikationen
Schienen	Nicht-zirkulär; ermöglichen Schwellung	Akute Verletzungen, instabile Frakturen (temporär), postoperativer Schutz
Gipsverbände	Zirkulär; Gips oder Fiberglas	Stabile Frakturen, post-repositionelle Fixierung, definitive nicht-operative Behandlung
Funktionelle Orthesen	Gelenkt/starre Schale; erlauben kontrollierten ROM	Späte Rehabilitation, Schienbein-/Oberschenkelfrakturen mit Kallusbildung, Bandverletzungen
Traktion	Haut- oder skelettale; anhaltender Zug	Oberschenkel-Schaftfraktur (präoperativ), Zervikalsäule, Beckenring; temporär
Externer Fixateur	Pins + externer Rahmen	Offene Frakturen, schwere Komminution, Infektion, Damage Control, Gliedmaßenverlängerung

Wichtige Prinzipien

Gelenkeinbeziehung: Gelenke oberhalb und unterhalb der Fraktur immobilisieren (außer funktionelle Orthesen).
Neurovaskuläre Kontrollen: Alle 1–2 Stunden anfangs (Schmerz, Blässe, Parästhesie, Pulslosigkeit, Druck).
Kompartmentsyndrom-Vigilanz: Schmerz im Missverhältnis, Schmerz bei passiver Dehnung, spannendes Kompartiment.
Hautpflege: Ausreichende Polsterung, Fensterung für Wunden, Hygieneaufklärung.

Übergang zur Mobilisation

Geleitet durch radiologische Heilung (Kallusbildung, Kortikalbrücken) und klinische Stabilität. Frühe kontrollierte Bewegung (funktionelle Orthesen, CPM) reduziert Steifigkeit und Entkalkungsosteoporose.

Knochenbruch

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