Zeichen und Symptome eines Knochenbruchs: Einen Bruch erkennen

Klinische Manifestationen eines Knochenbruchs

Die Präsentation variiert je nach Knochen, Frakturmuster (verlagert/non-verlagert, offen/geschlossen) und Mechanismus.

Klassische Zeichen (Die „Fraktur-Trias“ + Mehr)

1. Schmerz: Sofortig, stark, verstärkt sich bei Bewegung/Belastung/Palpation.
2. Schwellung: Schnell (Hämatom + inflammatorisches Exsudat); Peak 24–48h.
3. Deformität: Angulation, Verkürzung, Rotation oder tastbarer Stufenversatz.
4. Ekchymose: Entwickelt sich über Stunden–Tage; gravitionsabhängige Ausbreitung.
5. Krepitation: Tastbares/hörbares Reiben der Knochenenden (spezifisch, aber nicht sensitiv).
6. Funktionsverlust: Unfähigkeit/Unwilligkeit, Gliedmaße zu benutzen; Schonhaltung.
7. Druckschmerz: Fokussiert, maximal an der Frakturstelle.
8. Instabilität: Abnormale Bewegung an nicht-Gelenk-Stelle.

Offene (komplexe) Fraktur

• Knochen kommuniziert mit Haut → Kontaminationsrisiko.
• Gustilo-Anderson-Klassifikation leitet Management.
• Dringend: Antibiotika (Cefazolin ± Gentamicin ± Penicillin für Farm), Tetanus, Spülung, chirurgische Debridement, Stabilisierung.

Systemische Zeichen (Major Trauma)

• Hämorrhagischer Schock (Femur: 1–1,5 L Blutverlust; Becken: 2–4 L)
• Fettemboliesyndrom (Lange Knochenfrakturen): Hypoxämie, Petechien, Verwirrtheit (24–72h post).
• Kompartmentsyndrom: Schmerz außer Verhältnis, Parästhesie, Blässe, Pulslosigkeit (spät), Paralyse – chirurgischer Notfall.

Bildgebung & Diagnose

• Röntgen (AP + lateral) – Erstlinie.
• CT – komplexe intraartikuläre, Wirbelsäule, Becken.
• MRI – okkulte Fraktur (Stress, Kahnbein, Femoralhals), Weichteil.

Sofortige Erste Hilfe

• Immobilisieren (Schiene) Gelenk oberhalb und unterhalb.
• Eis, Hochlagern.
• Analgetika.
• Keine Reposition versuchen, es sei denn geschult und distale Perfusion beeinträchtigt.
• Notfalltransport.

Schnelle definitive Versorgung optimiert Heilung und Funktion.