Suprakondylärer Humerusfraktur: Klassifikation, Darstellung und Behandlung

Eine suprakondyläre Fraktur ist ein Bruch des distalen Humerus direkt über dem Ellenbogengelenk. Sie ist die häufigste Ellenbogenfraktur bei Kindern im Alter von 5–7 Jahren, kann aber bei Erwachsenen durch Hochenergietrauma auftreten.

Verletzungsmechanismus

Typischerweise ein Sturz auf die ausgestreckte Hand (FOOSH) mit dem Ellenbogen in Streckung.

Gartland-Klassifikation

• Typ I: Nicht verschoben
• Typ II: Verschoben mit intakter hinterer Kortikalis
• Typ III: Vollständig verschoben (hohes Risiko neurovaskulärer Verletzung)

Klinisches Erscheinungsbild

Schmerz, Schwellung, Deformität (oft S-förmig) und eingeschränkte Bewegung. Eine offene (komplexe) Fraktur – bei der der Knochen durch die Haut tritt – ist ein chirurgischer Notfall aufgrund des Infektionsrisikos.

Kritische Beurteilung

Radialen Puls, Kapillarenrückfüllzeit und Nervenfunktion (Medianus, Radialis, Ulnaris) überprüfen. Verletzung des vorderen Interosseus-Nervs (ein Ast des Medianus) ist häufig.

Behandlungsansatz

• Nicht verschoben: Immobilisation in Beugung.
• Verschoben: Geschlossene Reposition und perkutane Fixierung.
• Offene Frakturen: Dringende Spülung, Debridement, Antibiotika und Stabilisierung.