Sehnen sind dichte, regelmäßige Bindegewebe, die Muskel mit Knochen verankern und als der kritische mechanische Link dienen, der Muskelkontraktion in Skelettbewegung umwandelt. Ihre einzigartige Zusammensetzung und biomechanischen Eigenschaften ermöglichen eine Reihe essenzieller Funktionen jenseits einfacher Kraftübertragung.
Schlüsselfunktionen
- Kraftübertragung: Sehnen übertragen die kontraktile Kraft, die von Muskelfasern erzeugt wird, auf das Skelett und erzeugen so Gelenkbewegung.
- Energiespeicherung und -freisetzung: Elastischer Rückprall von Sehnen (insbesondere der Achillessehne beim Laufen) speichert und gibt elastische Energie zurück, reduziert signifikant die metabolischen Kosten der Fortbewegung.
- Stoßdämpfung: Sehnen dämpfen Aufprallkräfte und schützen Gelenke und Knochen vor plötzlichen Belastungen.
- Gelenkstabilität: Durch Aufrechterhaltung der Spannung über Gelenke tragen Sehnen zur statischen und dynamischen Gelenkstabilität bei und helfen, Luxationen zu verhindern.
- Propriozeption: Eingebettete Sinnesorgane – Golgi-Sehnenorgane und Ruffini-Endungen – erkennen Spannung und Gelenkposition und liefern kritisches Feedback an das zentrale Nervensystem für die Motorik.
- Metabolische Signalgebung: Tenocyten produzieren Wachstumsfaktoren (IGF-1, TGF-β), die Gewebeadaptation, -reparatur und Homöostase regulieren.
Struktur und Heilungsherausforderungen
Sehnen bestehen primär aus Typ-I-Kollagen (≈95 %), das in parallelen Faszellen angeordnet ist, durchsetzt mit Tenocyten, Proteoglykanen und Elastin. Ihre relativ schlechte Durchblutung ist ein Hauptgrund, warum Sehnenverletzungen langsam heilen und zu chronischer Degeneration neigen.
Häufige Pathologien
- Tendinopathie: Überlastungsbedingte degenerative Veränderungen (nicht primär entzündlich).
- Riss/Ruptur: Akute Überlastung, die zu teilweiser oder vollständiger Unterbrechung führt.
- Tenosynovitis: Entzündung der Sehnenscheide.
- Enthesopathie: Pathologie am Sehnen-Knochen-Ansatz.
Rehabilitationsprinzipien
Effektive Rehabilitation konzentriert sich auf progressives Belasten, mit starkem Schwerpunkt auf exzentrischen Übungen, zusammen mit Korrektur biomechanischer Defizite und schrittweiser Rückkehr zur Aktivität.
