Eine feste, tastbare Masse am lateralen Oberschenkel hat ein breites Differential. Schlüsselfunktionen (Größe, Mobilität, Schmerzhaftigkeit, Wachstumsrate, Hautveränderungen) leiten die Abklärung.
Häufige gutartige Ursachen
- Lipom: Weich, mobil, teigig, nicht schmerzhaft; subkutan; langsam wachsend. Häufigster Weichteiltumor.
- Epidermoidzyste: Fest, mobil, zentrale Punctum; keratingefüllt; kann entzündet/infiziert werden.
- Dermatofibrom: Fest, knopfartig, Grübchenbildung bei seitlicher Kompression; oft posttraumatisch.
- Hämatom: Posttraumatisch; schmerzhaft, Ekchymose; entwickelt sich von fest zu fluktuierend.
- Muskelhernie: Fasziendefekt → Muskel tritt bei Kontraktion hervor; repositionierbar, kann schmerzhaft sein.
Potenziell ernsthafte Ursachen
- Weichteilsarkom: Tief, fest, fixiert, >5 cm, wachsend, anfangs schmerzlos. MRT + Kernzytobiopsie obligat.
- Metastasierter Lymphknoten: Hart, fixiert, verklumpt; von Melanom, Plattenepithelkarzinom, Lymphom, GI/GU-Primärtumoren.
- Femoralhernie: Unter dem Leistenband, medial der Femoralvene; häufiger bei Frauen; hohes Einklemmungsrisiko.
- Osteochondrom: Knochenfortsatz vom Femur; hart, fixiert, mit dem Kortex kontinuierlich.
Entzündlich/Infektiös
- Abszess (fluktuierend, erythematös, fieberhaft).
- Noduläre Vaskulitis (Erythema nodosum — meist beidseitig, Schienbeine).
- Katzenkratzerkrankheit, Tuberkulose, pilzbedingte Adenitis.
Abklärungsalgoritm
- Anamnese: Trauma, Wachstum, Schmerzen, konstitutionelle Symptome, Krebserkrankung in der Vorgeschichte.
- Körperliche Untersuchung: Größe, Tiefe, Mobilität, Haut, regionale Knoten.
- Ultraschall (Erstlinie): Zystisch vs. solid, Vaskularität, Tiefe, Verhältnis zur Faszie.
- MRT bei tief, >5 cm, verdächtigen Merkmalen.
- Kernnadelbiopsie bei Sarkom-Verdacht (durch Sarkom-Team).
Wann zeitnah einen Arzt aufsuchen
- Rapides Wachstum, >5 cm, tief/fixiert, schmerzlos aber vergrößernd.
- Hautveränderungen (Ulzeration, Verfärbung).
- Systemische Symptome (Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber).
- Vorgeschichte einer Krebserkrankung.
Die meisten lateralen Oberschenkelknoten sind gutartige Lipome oder Zysten, aber ein systematisches Vorgehen sichert die frühe Sarkomdetektion.
