Struktur und Lokalisation
Epiphysenfugen (Physen) sind hyaliner Knorpelscheiben zwischen der Epiphysis (Ende) und der Metaphyse (ausgeweiteter Schaft) langer Knochen. Vorhanden in Femur, Tibia, Humerus, Radius, Ulna, Phalangen.
Wachstumsmechanismus (Endchondrale Ossifikation)
- Ruhezone: Ruhende Chondrozyten verankern an der Epiphysis.
- Proliferationszone: Chondrozyten teilen sich schnell, bilden Säulen.
- Hypertrophiezone: Chondrozyten vergrößern sich 5–10×, sezernieren Matrix (Typ X Kollagen, VEGF, MMPs), verkalken.
- Provisorische Verkalkung: Verkalkter Knorpelskelett wird von metaphysealen Gefäßen/Osteoblasten infiltriert → primäre Spongiosa.
- Umbau: Osteoklasten/Osteoblasten formen Trabekeln; Knochen verlängert sich.
Regulation
- GH/IGF-1-Achse: Stimuliert Chondrozytenproliferation.
- Schilddrüsenhormon: Treibt Hypertrophie an.
- Geschlechtshormone: Fördern Reifung → endgültige Fusion (Östrogen in beiden Geschlechtern kritisch).
- PTHrP/Ihh-Feedback-Schleife: Reguliert Proliferations- vs. Hypertrophietempo.
Fusions-Zeitplan
- Mädchen: 14–16 Jahre (frühere Pubertät → frühere Fusion)
- Jungen: 16–18 Jahre
- Sequenz: distale Phalangen → proximale Phalangen → distaler Radius/Ulna → distaler Femur/proximale Tibia → proximaler Humerus/Femur
- Vollständige Fusion = skelettale Reife; kein weiteres Längenwachstum mehr
Klinische Bedeutung
- Wachstumsstillstand: Trauma (Salter-Harris-Frakturen), Infektion, Strahlung, Chemo → Winkeldeformität/Gliedenlängendifferenz
- Wachstumsmodulation: Geführte Wachstum (8-Platte) für Winkelkorrektur vor der Fusion
- Knochenalter-Bewertung: Röntgen Hand/linkes Handgelenk → vorhersagt verbleibendes Wachstum, timt Interventionen
Epiphysenfugen sind die „Wachstumsmotoren“ des Skeletts – transienten Knorpelfabriken, die Knochenlänge aufbauen.
