Der Xiphoidalfortsatz (auch Xiphisternum oder Metasternum genannt) ist das kleinste und unterste Segment des Brustbeins. Obwohl klein, dient er als wichtiger anatomischer Landmark und hat distincte klinische Implikationen.
Anatomie
- Lage: Befindet sich auf der Höhe von Th9–Th10 und bildet die untere Grenze des Brustbeinkörpers.
- Struktur & Verknöcherung: Besteht in der Jugend aus hyaliner Knorpel; verknöchert typischerweise bis zum 40. Lebensjahr.
- Morphologie: Hoch variabel – breit, spitz, gegabelt (split), gekrümmt oder sogar perforiert.
- Muskelansätze: Musculus rectus abdominis, Aponeurose des Musculus obliquus externus, mediale Fasern des Zwerchfells und die Linea alba.
Klinische Bedeutung
- CPR-Landmark: Die Handballenferse wird zwei Fingerbreiten oberhalb des Xiphoidalfortsatzes platziert, um einen Bruch des Xiphoids und anschließende Leberverletzungen während der Herzdruckmassage zu vermeiden.
- Xiphodynie (Xiphoidalgie): Schmerzsyndrom, das durch Trauma, GERD oder kostochondrale Irritation entsteht. Es kann kardiale Angina, epigastrische Pathologie oder Gallenkolik imitieren.
- Chirurgischer Landmark: Mittellinien-Laparatotomie-Schnitte erstrecken sich häufig bis zum Xiphoidalfortsatz für obere abdominale Exposition.
- Bildgebungs-Falle: Normale morphologische Varianten (gegabelt, perforiert) auf CT oder Röntgenaufnahme dürfen nicht für Brüche gehalten werden.
