Übersicht
Gelenkersatzoperation (Arthroplastik) entfernt ein beschädigtes oder krankes Gelenk und ersetzt es durch eine Prothese aus Metall, Keramik oder hochwertigem Kunststoff. Es ist ein sehr erfolgreiches Verfahren zur Linderung chronischer Schmerzen und Wiederherstellung der Mobilität, wenn konservative Behandlungen versagen.
Häufige Arten
- Totaler Hüftgelenksersatz
- Totaler Kniegelenksersatz
- Totaler Schultergelenksersatz
- Teil- (einkompartimentärer) Kniegelenksersatz
- Sprung-, Ellenbogen-, Handgelenk- und Fingergelenksersatz (weniger häufig)
Indikationen
- Starker Gelenkschmerz, der tägliche Aktivitäten einschränkt
- Erhebliche Steifigkeit und Bewegungsverlust
- Radiologischer Nachweis fortgeschrittener Gelenkzerstörung
- Versagen nicht-chirurgischer Behandlung (Medikamente, PT, Injektionen, Lebensstilmodifikation)
Präoperative Evaluation
- Umfassende Anamnese, körperliche Untersuchung und Medikamentenüberprüfung
- Bildgebung: belastete Röntgenaufnahmen, manchmal MRT oder CT
- Laboruntersuchungen: Blutbild, metabolisches Panel, Gerinnungswerte, Infektionsscreening
- Herz-/Lungenfreigabe bei Indikation
- Zahnärztliche Untersuchung zur Reduzierung des Infektionsrisikos
Chirurgisches Verfahren
Unter Voll- oder Regionalanästhesie entfernt der Chirurg beschädigten Knochen und Knorpel, bereitet die Knochenoberflächen vor und implantiert Prothesenkomponenten – oft mit Zement oder press-fit (zementlose) Fixierung. Minimalinvasive Techniken (kleinere Einschnitte, muskelschonende Zugänge) können Gewebetrauma reduzieren und die Erholung beschleunigen.
Postoperative Versorgung & Rehabilitation
- Schmerzmanagement: Multimodale Protokolle (Nervenblockaden, geplante NSAR/Paracetamol, begrenzte Opioide).
- Frühe Mobilisation: Physiotherapie beginnt oft am selben oder nächsten Tag; Belastung nach Verträglichkeit gemäß Chirurgenprotokoll.
- Thromboseprophylaxe: Antikoagulanzien, Kompressionsgeräte, frühes Laufen.
- Wundversorgung und Infektionsprävention.
- Progressive PT: Fokus auf Bewegungsumfang, Kräftigung, Gangtraining, funktionelle Aufgaben.
Erholungszeitplan
- Krankenhausaufenthalt: 0–3 Tage (ambulant für ausgewählte Patienten möglich).
- Wochen 1–6: Allmähliches Absetzen von Gehhilfen; häusliche Übungen entscheidend.
- Monate 3–6: Die meisten Patienten nehmen gelenkschonende Aktivitäten wieder auf; fortlaufende Kräftigung.
- Vollständige Erholung: 6–12 Monate für maximale Verbesserung.
Risiken & Komplikationen
Infektion (1–2 %), Blutgerinnsel (TVT/LE), Nerven-/Gefäßverletzung, Luxation (Hüfte), Implantatlockerung/-abnutzung im Laufe der Zeit, Beinlängendifferenz, anhaltende Steifigkeit. Sorgfältige Technik, perioperative Protokolle und Patientencompliance minimieren Risiken.
Langlebigkeit & Ergebnisse
Moderne Implantate halten bei 85–90 % der Patienten 15–20+ Jahre. Hochbelastende Aktivitäten und Adipositas beschleunigen den Verschleiß. Revisionsoperation ist möglich, aber komplexer.
Nächste Schritte
Konsultieren Sie einen zertifizierten Orthopäden, der auf Gelenkersatz spezialisiert ist, um Kandidatur, Implantatoptionen, chirurgischen Zugang und einen persönlichen Erholungsplan zu besprechen.
