Einleitung
Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln – Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor und Subskapularis –, die das Schultergelenk dynamisch stabilisieren. Die Muskeln der Rotatorenmanschette sind wichtig für Überkopfaktivitäten, das Werfen eines Balls und die volle aktive Bewegung der Schulter. Sehnen verbinden jeden dieser Muskeln mit dem Oberarmknochen – dem Humerus – und sie können bei traumatischer Verletzung, bei arthritischen Erkrankungen, die die Sehne aufreiben, und bei Überlastung reißen. Risse der Rotatorenmanschette schränken bestimmte Bewegungen ein, abhängig davon, welche Sehnen gerissen sind.
Abduktion
- Der Supraspinatus-Muskel ist der wichtigste Muskel der Rotatorenmanschette. Er sitzt oben am Schulterblatt – dem Scapula – und die Sehne verläuft über den Kopf des Oberarmknochens und setzt an der Vorderseite an. Er reißt am häufigsten und ist ebenfalls anfällig für Sehnenentzündungen. Der Supraspinatus-Muskel ist dafür verantwortlich, den Arm in Abduktion zu heben – in einer geraden Ebene nach außen zur Seite. Wenn diese Sehne gerissen ist, wird eine Person versuchen, den Arm zu heben, wird aber stattdessen mit der Schulter zucken, da andere Muskeln versuchen, dies auszugleichen. Wenn diese Sehne nicht schnell repariert wird, kann diese veränderte Bewegung schwer zu korrigieren sein, weil die Muskeln lernen, falsch zu funktionieren.
Externe Rotation
- Der Infraspinatus- und der Teres minor-Muskel bewegen die Schulter in externe Rotation – äußere Rotation. Diese Bewegung ist notwendig, um einen Ball zu werfen, nach dem Sicherheitsgurt zu greifen, sich die Haare zu waschen und hinter den Kopf zu greifen. Der Infraspinatus-Muskel entspringt am Schulterblatt unterhalb des Supraspinatus-Muskels, und der Teres minor entspringt am äußeren Rand des Schulterblattes. Ihre Sehnen verlaufen über die Oberseite des Oberarmknochens und setzen am Knochen und der Gelenkkapsel an. Diese Sehnen reißen seltener als der Supraspinatus, können aber bei traumatischen Verletzungen der Rotatorenmanschette gerissen werden.
Interne Rotation
- Der Subskapularis-Muskel bewegt die Schulter in interne Rotation – innere Rotation. Diese Bewegung ist wichtig, um in die Gesäßtasche zu greifen, die Hose einzustecken, eine Jacke anzuziehen und Sportarten wie Schwimmen. Dieser Muskel entspringt an der Vorderseite des Schulterblattes, und die Sehne verläuft zur Vorderseite des Oberarmknochens. Risse der Subskapularis-Sehne sind selten.
Behandlung
- Vollschichtige Risse der Rotatorenmanschette erfordern einen chirurgischen Eingriff, um die Sehne am Knochen wiederzuheften. Wenn zwischen der Verletzung und der Operation viel Zeit vergeht, zieht sich die Sehne zurück – verkürzt – und ein Sehnentransplantat wird verwendet. Teilschichtige Risse – unvollständige Risse – können mit der Zeit heilen und werden häufig mit Physiotherapie und Kortison-Spritzen behandelt. Die Rehabilitation der Rotatorenmanschette umfasst Beweglichkeitsübungen, Kräftigung, Schulung zur richtigen Arbeitsplatzergonomie und Körpermechanik sowie Modalitäten wie Wärme, Ultraschall und elektrische Stimulation.
