Tennisellbogen und Golfellbogen: Diagnose, Behandlung und Erholungsstrategien

Laterale und mediale Epicondylitis sind häufige Überlastungstendinopathien, die die gemeinsamen Strecker- bzw. Beugerursprünge des Ellbogens betreffen. Trotz ihrer sportlichen Namen entstehen sie häufig aus beruflichen und freizeitlichen Aktivitäten, die nichts mit Schlägersport oder Golf zu tun haben.

Laterale Epicondylitis (Tennisellbogen)

Befällt den gemeinsamen Streckerursprung, primär die Sehne des M. extensor carpi radialis brevis (ECRB) am lateralen Epikondylus.

Akute Phase (<6–12 Wochen)

Typischerweise ausgelöst durch plötzliche Überlastung („Weekend-Warrior“-Muster). Management konzentriert sich auf relative Ruhe, Aktivitätsmodifikation, Kälte und kurzfristige NSAR. Eine Gegenkraft-Orthese kann die Sehne während notwendiger Aktivitäten entlasten.

Chronische Phase (>6–12 Wochen)

Die Histologie verschiebt sich von Entzündung zu degenerativer Tendinose (angiofibroblastische Hyperplasie). Die Behandlung verschiebt sich auf ein strukturiertes exzentrisches Belastungsprogramm – der Eckpfeiler der Rehabilitation. Physiotherapie adressiert kinetische Ketten-Defizite (Schulter, Scapula, Rumpf). Zusatztherapien umfassen PRP, extracorporeale Stoßwellentherapie und topische Nitrate. Chirurgie (ECRB-Release mit Débridement) ist für refraktäre Fälle nach 6–12 Monaten fehlgeschlagener konservativer Behandlung vorbehalten.

Mediale Epicondylitis (Golfellbogen)

Betrifft den gemeinsamen Beuger/Pronator-Ursprung (Pronator teres, M. flexor carpi radialis) am medialen Epikondylus. Weniger häufig als laterale Epicondylitis (ca. Verhältnis 5:1). Pathophysiologie und Behandlungsparadigma spiegeln die laterale Seite wider: Ruhe → progressives exzentrisches Kräftigungsprogramm → Zusatztherapien → chirurgische Débridement/Release bei anhaltender Behinderung.

Schlüsselklinische Prinzipien

• Diagnose ist klinisch: Cozen-Test (widerstandsgestützte Handstreckung) für lateral; Golfellbogen-Test (widerstandsgestützte Handbeugung/Pronation) für medial. Bildgebung (Ultraschall, MRT) ist für atypische Präsentationen oder präoperative Planung vorbehalten.
• Ergonomische Modifikation – Schlägergriffgröße, Werkzeuggriffdurchmesser, Arbeitsplatzsetup – verhindert Rezidive.
• Kortikosteroidinjektionen bieten kurzfristige Schmerzlinderung, können aber die langfristige Sehnenheilung beeinträchtigen und Rezidivraten erhöhen; sparsam einsetzen, typischerweise nur wenn Schmerz die Teilnahme an Rehabilitation verhindert.