| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Hormonprobleme

Unregelmäßige Perioden bei negativem Schwangerschaftstest: Differentialdiagnose

Wenn Perioden unregelmäßig sind, aber hCG negativ

Ein negativ ausgefallener Urin-Schwangerschaftstest (ordnungsgemäß getimt) schließt eine Schwangerschaft zuverlässig aus. Der Fokus verschiebt sich auf Ursachen von Anovulation/Oligomenorrhö.

Top-Differentialdiagnosen

Erkrankung	Merkmale	Erste Abklärung
PCOS	Oligo-/Anovulation, Hyperandrogenismus (Hirsutismus, Akne), polyzystische Ovarien im US; Insulinresistenz häufig	Gesamt-/freies Testosteron, DHEAS, 17-OHP, nüchternes Insulin/Glukose, Lipidpanel, Becken-US
Schilddrüsendysfunktion	Hypo: Menorrhagie/Oligomenorrhö, Müdigkeit, Gewichtszunahme. Hyper: Oligomenorrhö, Gewichtsverlust, Zittern, Palpitationen	TSH, freies T4, TPO-Antikörper
Hyperprolaktinämie	Galaktorrhoe, Oligomenorrhö, Unfruchtbarkeit; medikamentös induziert (Antipsychotika, Metoclopramid)	Prolaktin (nüchtern, ungestresst); MRT Hypophyse bei >100 ng/mL
Funktionelle hypothalamische Amenorrhö (FHA)	Untergewicht, übermäßiger Sport, Stress → ↓ GnRH-Pulse; niedrige/ normale FSH, LH, Östradiol	Klinische Diagnose; organische Ursachen ausschließen; Knochendichte bei >6 Monaten Amenorrhö
Premariate Ovarialinsuffizienz (POI)	<40 Jahre, erhöhtes FSH (>25 IE/L bei 2 Gelegenheiten), niedriges Östradiol; genetische/autoimmune/iatrogene Ursachen	FSH, Östradiol, Karyotyp, FMR1-Prämutation, Nebennieren-Antikörper
Medikamenteneffekte	Östrogen-Gestagen-Präparate (Entzugsblutung ≠ Periode), Depot-Medroxyprogesteron, Antipsychotika, Chemotherapie, TKIs	Medikamentenüberprüfung
Asherman-Syndrom	Post-Kürettage-Adhäsionen → Hypomenorrhö/Amenorrhö bei normalen Hormonen	Hysteroskopie (Goldstandard); Infusionssonographie

Lebensstilfaktoren

Signifikante Gewichtsschwankung (±10 %), Leistungssport, chronischer Stress, gestörtes Essverhalten.

Wann zum Arzt

≥3 Monate unregelmäßige/ausbleibende Perioden
Kinderwunsch >6 Monate (wenn <35) oder >6 Monate (wenn ≥35)
Symptome von Androgenüberschuss, Schilddrüsenerkrankung oder Galaktorrhoe

Management-Prinzipien

Unterliegende Ursache behandeln (Schilddrüse, Prolaktin, Insulinresistenz).
PCOS: Lebensstil zuerst; ÖGKP zur Zykluskontrolle/Androgensuppression; Letrozol zur Ovulationsinduktion.
FHA: Gewichtszunahme, Sportintensität reduzieren, KBT; transdermales Östradiol + zyklisches Progesteron bei Knochenrisiko.
POI: Hormonersatztherapie bis zum natürlichen Klimakterium; Fruchtbarkeitsberatung (Oozytenspende).

Hormonprobleme

Gesundheitswissenschaften