HRT und Herzinfarktrisiko: Die neueste Forschung verstehen

Jahrelang nutzten Frauen routinemäßig Hormonersatztherapie (HRT), um mit den Nebenwirkungen der Menopause umzugehen, wie Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen. Die Hormone wurden verwendet, um diejenigen zu ersetzen, die der Körper nicht mehr produzierte, und wurden auch dafür gehalten, Frauen vor Herzkrankheiten zu schützen. Im Jahr 2002 jedoch fand eine Studie namens Women’s Health Initiative (WHI), dass HRT tatsächlich das Risiko eines Herzinfarkts erhöhen und andere ernsthafte Gesundheitszustände verursachen kann.

WHI

• Die Women’s Health Initiative untersuchte die Wirkung der Hormonersatztherapie auf menopausale Frauen. Zwei Arten von Hormontherapie wurden überprüft: Östrogen plus Gestagen und Östrogen allein. Die Forschung wurde implementiert, weil frühere Studien widersprüchliche Ergebnisse darüber hatten, ob es einen Zusammenhang zwischen Hormontherapie und erhöhten Gesundheitsrisiken gab. Frühere Daten legten nahe, dass die Einnahme von Hormonen eine Frau nach den Wechseljahren vor Herzkrankheiten schützt.

Herzinfarkt

• Im Mai 2002 veröffentlichten die WHI-Ergebnisse zeigten, dass Frauen, die Östrogen plus Gestagen einnahmen, ein höheres Risiko für Herzinfarkte hatten. Darüber hinaus hatte diese Gruppe auch eine höhere Rate von Schlaganfällen und Blutgerinnseln. Als Ergebnis wurden die Frauen in der Studie angewiesen, die Einnahme von Hormonersatzpillen einzustellen.
• Frauen, die in der Studie nur Östrogen allein einnahmen, berichteten nicht über eine höhere Rate von Herzinfarkten, obwohl sie mehr Schlaganfälle und Blutgerinnsel hatten.
• Drei Jahre später, aufgrund der Ergebnisse der WHI und anderer HRT-Studien, gab die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) eine Empfehlung gegen die routinemäßige Verwendung von kombiniertem Östrogen und Gestagen zur Linderung von Zuständen heraus, die durch die Menopause verursacht werden.

HRT-Alternativen

• Die National Institutes of Health empfehlen zusammen mit anderen Gesundheitsorganisationen andere Methoden als HRT, um mit den Symptomen der Menopause umzugehen. Die Mehrheit sind Lebensstiländerungen, die die Menopause angenehmer machen. Dazu gehören, scharfe Speisen und Koffein zu vermeiden, die die Körpertemperatur erhöhen können, und in einem kühlen Raum zu schlafen.
• Ein gesundes Gewicht zu halten und körperlich aktiv zu sein kann ebenfalls helfen. Sojabohnen und einige sojabasierte Lebensmittel enthalten Substanzen, die Hitzewallungen lindern können. Antidepressiva sind wirksam bei der Bewältigung einiger der emotionalen Probleme, die mit der Menopause verbunden sind.

Neue Studie

• Eine im Mai 2009 im Journal of the Medical Care Section der American Public Health Association veröffentlichte Studie berichtete, dass die Reduzierung der Hormontherapie durch US-Frauen einer Reduzierung von Herzinfarkten bei Frauen entsprach. Allerdings blieb die Anzahl der Frauen, die Schlaganfälle erlitten, stabil. Es scheint, dass Frauen, die keine HRT verwenden, weniger Herzinfarkte haben.

Aktuelle Empfehlungen

• Die Sorge aus der WHI-Studie hat sich gelegt, obwohl Ärzte HRT laut der Mayo Clinic nicht mehr routinemäßig verschreiben, um vor Herzkrankheiten zu schützen. Eine fortlaufende gründliche Überprüfung der WHI-Daten ergab, dass es einige Vorteile gibt, insbesondere für diejenigen in der frühen Menopause.
• Eine neue Studie, die Kronos Early Estrogen Prevention Study, berichtete vorläufige Ergebnisse, die darauf hindeuten, dass die Einnahme von HRT bei Beginn der Menopause Schutz vor Herzinfarkt bieten könnte. Diese Forschungsstudie wird jedoch erst in mehreren Jahren abgeschlossen sein.