FSH- und LH-Spiegel und Fruchtbarkeit: Wie niedrige Gonadotropine die Empfängnis beeinflussen

Rolle von FSH und LH

Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH) sind hypophysäre Gonadotropine, die die Ovarial- und Testisfunktion regulieren. Niedrige Spiegel (hypogonadotroper Hypogonadismus) beeinträchtigen die Fruchtbarkeit bei beiden Geschlechtern.

Bei Frauen

1. Beeinträchtigte Follikelgenese

FSH treibt die Proliferation der Granulosa-Zellen und das Follikelwachstum an. Niedriges FSH → weniger Antralfollikel → reduzierte Oozytenausbeute.

2. Anovulation

Der LH-Schub löst die endgültige Oozytenreifung und den Follikelsprung aus. Niedriges LH → kein Eisprung → keine Eizelle zur Befruchtung.

3. Menstruationsunregelmäßigkeiten

Niedriges FSH/LH stört die Hypothalamus-Hypophyse-Ovar-Achse → Oligomenorrhö oder Amenorrhö → unvorhersehbares fruchtbares Fenster.

Bei Männern

1. Niedrige Spermienzahl (Oligozoospermie)

FSH stimuliert die Sertoli-Zellen für die Spermatogenese. Niedriges FSH → reduzierte Spermienproduktion.

2. Beeinträchtigte Spermienqualität

LH stimuliert die Leydig-Zellen zur Testosteronproduktion. Niedriges LH → niedriges Testosteron → schlechte Spermienreifung, Motilität, Morphologie.

3. Sexuelle Dysfunktion

Niedriges Testosteron durch LH-Mangel trägt zu niedriger Libido und erektiler Dysfunktion bei, was die Koitalfrequenz reduziert.

Häufige Ursachen für niedriges FSH/LH

• Hypothalamus-Dysfunktion: Stress, übermäßiger Sport, niedriges Körpergewicht (funktionelle hypothalamische Amenorrhö).
• Hypophysenstörungen: Prolaktinom, Hypophysenadenom, Sheehan-Syndrom, post-radiation.
• Genetisch: Kallmann-Syndrom (GnRH-Mangel + Anosmie), CHARGE-Syndrom.
• Medikamente: GnRH-Analoga, Kortikosteroide, Opioide.

Evaluation und Management

• Serum-FSH, LH, Östradiol, Testosteron, Prolaktin, TSH.
• Gehirn-MRT bei Verdacht auf Hypophysen-/Hypothalamus-Pathologie.
• Behandlung zielt auf die Ursache ab: Gewichtsrestitution, Dopaminagonisten bei Prolaktinom, Gonadotropintherapie (hMG, rekombinantes FSH/LH) für Eisprunginduktion/Spermatogenese.

Hinweis: Isoliert niedriges FSH/LH ist selten; meist Teil eines breiteren endokrinen Bildes. Eine umfassende Abklärung durch einen Reproduktionsendokrinologen ist unerlässlich.