Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) umfasst Tachykardien, die oberhalb der Kammer (Vorhof oder AV-Knoten) entstehen. Herzfrequenz liegt typischerweise bei 150–250 bpm.
Typen
- AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT): Häufigste (~60 %). Duale AV-Knotenwege. Paroxysmal, regelmäßig, schmal komplex.
- AV-Reentry-Tachykardie (AVRT): Nebenweg (z. B. WPW-Syndrom). Orthodrom (schmal) oder Antidrom (breit).
- Vorhoftachykardie (AT): Fokaler Vorhoffokus. Kann automatisch, ausgelöst oder reentry sein.
- Vorhofflimmern (AFib): Chaotische Vorhofaktivität → unregelmäßig unregelmäßige Kammerreaktion. Oft separat klassifiziert, aber supraventrikulären Ursprungs.
- Vorhofflattern: Makro-reentranter Vorhofkreis (~250–350 bpm); oft 2:1-Block → regelmäßig ~150 bpm.
Ursachen und Auslöser
- Strukturell: WPW, angeborene Herzfehler, postoperativ.
- Elektrolyte: Hypokaliämie, Hypomagnesiämie.
- Endokrin: Hyperthyreose.
- Substanzen: Koffein, Alkohol, Nikotin, Stimulanzien, Kokain.
- Komorbiditäten: Schlafapnoe, Adipositas, COPD, Herzinsuffizienz.
- Autonom: Vagale Manöver können Episoden beenden oder auslösen.
Symptome
- Palpitationen (plötzlicher Beginn/Ende)
- Dyspnoe, Brustbeschwerden
- Schwindel, Presynkope, Synkope
- Angst, Müdigkeit, Polyurie (ANP-Ausschüttung)
Behandlung
- Akute Beendigung: Vagale Manöver (Valsalva, kaltes Gesicht), IV Adenosin, Betablocker, Calciumkanalblocker, Kardioversion (bei Instabilität).
- Prävention: Betablocker, CCBs, Flecainid/Propafenon (keine strukturelle Herzkrankheit), Amiodaron.
- Katheterablation: Kurativ bei AVNRT, AVRT, AT, Flattern (>95 % Erfolg). Erstlinie bei symptomatischem rezidivierendem SVT.
- Lebensstil: Auslöser vermeiden, Schlafapnoe behandeln, Gewichtsmanagement.
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