Herzstillstand ist das plötzliche Aussetzen effektiver mechanischer Herztätigkeit aufgrund eines Versagens des elektrischen Systems des Herzens. Der Sinusknoten erzeugt keine organisierten Impulse mehr, oder Impulse leiten nicht weiter, sodass der Myokard nicht kontrahieren kann.
Wichtigste Ätiologien
- Ischämische Herzkrankheit (akuter Infarkt, chronische Narbe) → Kammerflimmern/Tachykardie
- Primäre Arrhythmien (langes QT-Syndrom, Brugada, WPW)
- Kardiomyopathien (dilatiert, hypertroph, ARVC)
- Nicht-kardial: Hypoxie, Spannungspneumothorax, massive Lungenembolie, Elektrolytstörungen, Drogenvergiftung, Anaphylaxie, Trauma, Unterkühlung, Stromschlag
Sofortmaßnahmen (Überlebenskette)
- Notruf 112 / Notfallkette aktivieren
- Hochwertige Herz-Lungen-Wiederbelebung starten (100–120 Kompressionen/min, 5 cm Tiefe, vollständige Rückstellung)
- AED/Defibrillator so bald wie möglich anwenden – schocken bei VF/pVT
- Erweiterte Lebensrettung: Atemwege, IV/IO-Zugang, Adrenalin, Antiarrhythmika, behandeln reversible Ursachen (Hs & Ts)
Die Überlebenschance sinkt um 7–10 % pro Minute ohne Wiederbelebung/Defibrillation. Das Handeln von Ersthelfern ist entscheidend.
