Colony-Stimulierende Faktoren (CSFs) – einschließlich G-CSF (Filgrastim, Pegfilgrastim) und GM-CSF (Sargramostim) – sind lebenswichtig für die Behandlung von chemoinduzierter Neutropenie, bergen aber erhebliche kardiovaskuläre Risiken, die ein sorgfältiges Management bei Patienten mit vorbestehender Herzerkrankung erfordern.
Wichtige kardiovaskuläre Risiken
- Knochenschmerzen durch Knochenmarkexpansion (sehr häufig)
- Splenomegalie und Hepatomegalie
- Kapillarleck-Syndrom – Flüssigkeitsverschiebungen verursachend Hypotonie und Ödeme
- Thromboserisiko durch Polyzythämie-induzierte Hyperviskosität
- Verschlimmerung von Herzinsuffizienz und Ischämie aufgrund erhöhter metabolischer Nachfrage und Blutviskosität
Management bei kardiovaskulärer Erkrankung
- Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis für die kürzeste Dauer
- Engmaschige Überwachung: Seriöse Blutbilder, kardiale Biomarker (Troponin, BNP), Flüssigkeitsstatus, Gewicht
- Gegenwägung des Neutropenie-Umkehr-Nutzens gegen thrombotisches/ischämisches Risiko
- Prophylaktische Antikoagulation bei Hochrisikopatienten in Betracht ziehen
- Koordination zwischen Onkologie, Kardiologie und Hämatologie
Klinische Entscheidungsfindung
Für Patienten mit bekannter KHK erfordert die Entscheidung zur Verwendung von CSFs eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung. Alternative Strategien (Dosisreduktion, Behandlungsverzögerung, Antibiotikaprophylaxe) können in einigen Kontexten angemessen sein.
