Häufige Arrhythmietypen, die sich als unregelmäßige Herzstolpern äußern
1. Extrasystolen (vorzeitige Kontraktionen)
- Vorzeitige Vorhofkontraktionen (PACs) & vorzeitige Ventrikelkontraktionen (PVCs).
- Fühlen sich an wie „ausgelassener Schlag“, „Klopfen“ oder „Pause“.
- Auslöser: Koffein, Alkohol, Nikotin, Stress, Müdigkeit, Elektrolytstörung.
- Meist gutartig bei strukturell normalem Herzen.
2. Vorhofflimmern (AFib)
- Unregelmäßig-unregelmäßiger Rhythmus; keine deutlichen P-Wellen.
- Symptome: Herzklopfen, Müdigkeit, Dyspnoe, Belastungsintoleranz; kann asymptomatisch sein.
- Risiko: Schlaganfall (CHA₂DS₂-VASc), Herzinsuffizienz.
3. Wolff-Parkinson-White (WPW)-Syndrom
- Nebenweg (Bundle of Kent) → Präexcitation (kurze PR-Zeit, Delta-Welle).
- Kann orthodrome/antidrome AVRT verursachen; Risiko schneller Konduktion bei AF → VF.
4. Long-QT-Syndrom (LQTS)
- Verlängerte ventrikuläre Repolarisation (QTc >460 ms Männer, >470 ms Frauen).
- Risiko von Torsades de pointes, Synkope, plötzlichem Tod.
- Auslöser: Stress, lauter Lärm, Schwimmen (LQT1), Emotion (LQT2), Schlaf (LQT3).
Diagnostische Abklärung
- 12-Kanal-EKG (Baseline).
- Ambulantes Monitoring (Holter 24–48 h, Ereignisrekorder 2–4 Wochen, Patch-Monitor 14 Tage).
- Echokardiogramm (strukturelle Beurteilung).
- Elektrolyte, Schilddrüse, Blutbild, kardiale Biomarker falls indiziert.
- Belastungs-EKG (belastungsinduzierte Arrhythmien).
- EP-Studie (invasiv, für Ablationsplanung).
Behandlungsansätze
- Lebensstil: Auslöser vermeiden, Schlaf optimieren, Flüssigkeitszufuhr.
- Medikamente: Betablocker, Kalziumkanalblocker, Antiarrhythmika (Flecainid, Propafenon, Amiodaron, Sotalol).
- Katheterablation (heilend bei WPW, AFib, PVCs, AVNRT).
- Gerätetherapie: ICD bei LQTS mit Herzstillstand/Synkope unter Medikamenten; Schrittmacher bei Bradykardie.
- Antikoagulation bei AFib gemäß CHA₂DS₂-VASc.
Jegliche neuen, häufigen oder symptomatischen Herzstolpern erfordern eine ärztliche Abklärung.
