Die Koronardurchblutung versorgt den Herzmuskel (Myokard) selbst. Einzigartig ist, dass der koronare Blutfluss primär in der Diastole erfolgt, da systolische Kompression der intramykardialen Gefäße den Fluss in der Systole einschränkt.
Koronararterien: Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr
- Ursprung: Linke und rechte Koronararterie entspringen den Aortenausbuchtungen (Sinuses of Valsalva) direkt oberhalb der Aortenklappe.
- Linke Koronararterie: Teilt sich in die Ramus interventricularis anterior (RIVA/LAD, „Witwenmacher“) und die Ramus circumflexus (RCX/LCx). Versorgt vordere, seitliche und untere Wände.
- Rechte Koronararterie (RCA): Versorgt das rechte Ventrikel, die untere Wand und meist die Knoten des Erregungsbildungssystems (SA/AV-Knoten; rechtsdominante Durchblutung bei 85 %).
- Funktion: Liefert sauerstoffreiches Blut, Glukose, Fettsäuren und Aminosäuren an Kardiomyozyten für die kontinuierliche ATP-Produktion.
Koronarvenen: Abtransport von Stoffwechselabfällen
- Sinus coronarius: Hauptvenensammler (70–85 % des venösen Rückflusses), verläuft in der hinteren atrioventrikulären Rinne und mündet in den rechten Vorhof.
- Venae cordis anteriores: Münden direkt in den rechten Vorhof (15–30 %).
- Thebesien-Venen: Winzige Gefäße, die direkt in alle vier Herzkammern münden.
- Funktion: Leitet desoxygeniertes Blut, CO₂, Laktat und Stoffwechselabfälle zum rechten Herzen zur pulmonalen Zirkulation zurück.
Klinische Bedeutung
- Koronare Herzkrankheit (KHK): Atherosklerotische Verengung → Ischämie → Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Arrhythmien.
- Koronare Venenanomalien: Persistierende linke obere Hohlvene, Atresie des Sinus coronarius.
- Retrograde Kardioplegie: Chirurgischer Myokardschutz durch Infusion in den Sinus coronarius.
Variationen der Koronanatomie (Dominanz, Kollateralbildung) beeinflussen ischämische Muster und die chirurgische Planung erheblich. Dieses anatomische Verständnis ist grundlegend für Kardiologie und Herzchirurgie.
