"Herz-Leber" ist keine Diagnose – aber die Organe sind bidirektional verknüpft
Dysfunktion des einen beeinträchtigt oft das andere.
Herzerkrankungen, die die Leber betreffen
- Congestive hepatopathy (passive Kongestion): Rechtsherzinsuffizienz → erhöhter CVP → hepatische venöse Kongestion → Zentrilobuläre Nekrose, Fibrose ("kardiale Zirrhose").
- Ischämische Hepatitis ("Schockleber"): Akuter Herzeinbruch (MI, Arrhythmie) → zentrilobuläre Nekrose (AST/ALT >1000).
- Kardiale Zirrhose: Chronische Kongestion → überbrückende Fibrose, portale Hypertonie.
Lebererkrankungen, die das Herz betreffen
- NAFLD/NASH: Unabhängiger Risikofaktor für Atherosklerose, Kardiomyopathie, Arrhythmien (Vorhofflimmern).
- Zirrhose → zirrhotische Kardiomyopathie: Systolische/diastolische Dysfunktion, elektrophysiologische Abnormalitäten, hyperdynamischer Kreislauf.
- Hämochromatose: Eisenüberladung → restriktive Kardiomyopathie, Arrhythmien.
- Wilson-Krankheit: Kupferablagerung → Kardiomyopathie.
- Autoimmune Hepatitis / PBC / PSC: Assoziiert mit immunvermittelter Herzbeteiligung.
Gemeinsame Risikofaktoren
- Metabolisches Syndrom (Adipositas, Diabetes, Dyslipidämie, Bluthochdruck) → sowohl NAFLD als auch KHK.
- Alkohol: Kardiomyopathie + Zirrhose.
- Virale Hepatitis (HCV): Assoziiert mit beschleunigter Atherosklerose.
Klinischer Ansatz
- Leber bei Herzinsuffizienz evaluieren (Leberwerte, Ultraschall, Elastographie).
- Herz bei fortgeschrittener Lebererkrankung screenen (Echo, EKG, Biomarker).
- Multidisziplinäres Management (Kardiologie, Hepatologie, Transplantationsteams).
