Ventrikuläre Systole: Der Motor der Durchblutung
Die ventrikuläre Kontraktion (Systole) ist die kraftvolle Ejektionsphase, die Blut in die Lungen- und systemische Zirkulation treibt. Sie ist der mechanische Höhepunkt des kardialen Erregungsleitungssystems.
Abfolge der Ereignisse
- SA-Knoten-Entladung: Spontane Depolarisation (~60–100 bpm) im rechten Vorhof → Vorhofkontraktion (Vorhofstoß trägt 20–30 % zur Ventrikelfüllung bei).
- AV-Knoten-Verzögerung: ~120 ms Pause ermöglicht vollständige Ventrikelfüllung.
- Bundle of His → Schenkel → Purkinje-Fasern: Schnelle Erregungsleitung zum ventrikulären Myokard.
- Ventrikuläre Depolarisation (QRS-Komplex): Nahezu gleichzeitige Aktivierung der linken und rechten Ventrikelmuskulatur.
- Kontraktion (Systole):
- Isovolumetrische Kontraktion: Alle Klappen geschlossen; Druck steigt schnell an.
- Ejektionsphase: Semilunarklappen öffnen (Aortenklappe ~80 mmHg, Pulmonalklappe ~10 mmHg). Ausgeworfenes Blut: ~70 mL/Schlag (SV).
- Relaxation (Diastole): Druck fällt, Semilunarklappen schließen (dicrotische Kerbe), AV-Klappen öffnen, Füllung beginnt.
Linker vs. rechter Ventrikel
| Merkmal | Linker Ventrikel | Rechter Ventrikel |
|---|
| Nachlast | Systemischer Gefäßwiderstand (~100 mmHg) | Lungengefäßwiderstand (~15 mmHg) |
| Wanddicke | Dick (10–15 mm) | Dünn (3–5 mm) |
| Ausgangsziel | Aorta → systemische Zirkulation | Lungenarterie → Lunge |
| Arbeitslast | ~7× rechter Ventrikel | Niedrigerer Druck, volumenadaptierter Output |
Regulation
- Vorlast: Venöser Rückfluss (Frank-Starling-Gesetz: Dehnung → Kraft).
- Nachlast: Arterieller Druck/Widerstand.
- Kontraktilität: Sympathikus (β1: ↑cAMP → ↑Ca2+), Inotropika.
- Herzfrequenz: Autonomes Gleichgewicht (SA-Knoten).
Klinische Korrelation
- Herzinsuffizienz: Reduzierte Ejektionsfraktion (HFrEF) oder erhaltene (HFpEF) → unzureichender Output.
- Kardiomyopathien: Dilatative, hypertrophe, restriktive beeinträchtigen Kontraktion/Füllung.
- Arrhythmien: Ventrikuläre Tachykardie/Flimmern = ineffektive Kontraktion → Herzstillstand.
