Der atrioventrikuläre (AV) Knoten ist ein spezieller Zellcluster im unteren Vorhofseptum, der die elektrische Leitung zwischen Vorhöfen und Kammern reguliert.
Wichtige Funktionen
- Verzögerung (~120 ms): Ermöglicht den Vorhofkontraktion zum Abschluss der Kammerfüllung vor der Kammer systole (Vorhofstoß trägt 20–30 % zum Schlagvolumen bei).
- Synchronisation: Gewährleistet koordinierte Vorhof-Kammer-Kontraktion.
- Schützende Filterung: Begrenzt schnelle Vorhofraten (z. B. Vorhofflimmern) davon, die Kammern 1:1 zu treiben; verhindert gefährlich schnelle Kammerraten.
- Ersatzschrittmacher: Intrinsische Rate 40–60 bpm, wenn der Sinusknoten versagt.
Anatomie & Blutversorgung
- Am Apex des Dreieckes von Koch (Sehne von Todaro, Trikuspidalklappenring, Sinus coronarius).
- Versorgt durch die AV-Knotenarterie (90 % von Arteria coronaria dextra, 10 % von Arteria coronaria sinistra).
Klinische Relevanz
- AV-Block: Verzögerte/ausgefallene Leitung (1., 2., 3. Grad).
- AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT): Häufigste paroxysmale SVT; Reentry im AV-Knoten.
- Ablationsziel: Langsamer-Pfad-Modifikation bei AVNRT; AV-Knoten-Ablation + Schrittmacher zur Ratenkontrolle bei refrakterem Vorhofflimmern.
Der AV-Knoten ist der kritische „Torwächter“, der eine effiziente, sequentielle Herzpumpung sicherstellt.
