Normale Venenklappenfunktion
Venenklappen sind zweiklappige Klappen, die den einseitigen Blutfluss zum Herzen sicherstellen. Die Wadenmuskelpumpe – Kontraktion der Wadenmuskeln beim Gehen – komprimiert tiefe Venen und treibt das Blut nach oben. Klappen verhindern den Rückfluss während der Muskelentspannung.
Von der Klappeninsuffizienz zu Krampfadern
- Klappenversagen: Segel schließen nicht richtig (Coaptieren nicht). Ursachen sind angeborene Schwäche (primär) oder postthrombotische Zerstörung, hormonelle Veränderungen oder Trauma (sekundär).
- Reflux und venöse Hypertonie: Rückfluss erhöht den Druck in abhängigen Venenabschnitten.
- Venenweitung: Venen dehnen sich, verlängern sich und werden tortuos – bilden Varizen.
- Teufelskreis: Geweitete Venen ziehen die Klappensegel weiter auseinander, verschlimmern den Reflux.
Symptome
- Schmerzen, Schweregefühl, Pochen, Jucken, Brennen (schlimmer bei langem Stehen)
- Knöchelödem, Hautveränderungen (Stasierdermatitis, Lipodermatosklerose, Atrophie blanche)
- Venöse Ulzera (typischerweise im medialen Gaiter-Bereich nahe dem Knöchel)
Thromboserisiko: Virchows Trias in Aktion
- Stauung + Endothelverletzung + Hyperkoagulabilität → oberflächliche Thrombophlebitis (SVT)
- SVT kann in das tiefe Venensystem ausgedehnt werden → tiefe Venenthrombose (TVT) → Lungenembolie (LE)
- Krampfadern sind ein unabhängiger Risikofaktor für venöse Thromboembolie (VTE)
Management-Optionen
Konservativ
- Kompressionsstrümpfe (20–30 mmHg)
- Beinhochlagerung, regelmäßige Bewegung, Gewichtsmanagement
- Langes Stehen oder Sitzen vermeiden
Interventionell (minimal-invasiv)
- Endothermale Ablation (Radiofrequenz oder Laser)
- Mechanochemische Ablation (MOCA)
- Cyanoacrylat-Kleber (VenaSeal)
- Sklerotherapie
- Ambulante Phlebektomie
Chirurgisch
- Hochligatur und Stripping (heute seltener)
Wann einen Venenspezialisten aufsuchen
Bei symptomatischen Varizen, Hautveränderungen, Ulzera in der Anamnese, oberflächlicher Thrombophlebitis oder kosmetischen Bedenken sollte eine Abklärung erfolgen. Duplex-Ultraschall kartiert die Reflux-Anatomie zur Behandlungsplanung.
